“有口難開”、“有苦難言”是很多口臭病友們的一大困擾，甚至不少人因口臭的問題而陷入極度自卑狀态中。根據調查研究顯示，全球約有10%-65%的人曾患有口臭，而在我國，成人口臭患病率超過25%。85%的口臭患者因與他人交流産生障礙而有抑郁、焦慮等心理問題。

我們常說，要想治其本，必先求其因。所以，今天的文章就和大家聊聊導緻口臭的病因病機，以及病友們該如何有效擺脫口臭困擾。

在來咨詢的口臭病友中，不少人表示曾嘗試過很多方法祛口臭，如牙刷清潔舌苔、使用漱口水、口氣清新劑等，然而卻難以奏效，口臭很快又複發了。

那麼，這到底是為什麼呢？

事實上，這是因為口臭，其病位雖在口腔，然而真正病因卻是體内五髒六腑功能失調所緻。在口臭的相關診療指南中，明确指出，口臭可分為假性口臭、生理性口臭和病理性口臭。其中85%以上的人屬于病理性口臭。

這也意味着，絕大多數的口臭實際上是髒腑病變形之于外的表現。

《諸病源候論》曰：“口臭，由五髒六腑不調，氣上胸膈。然髒腑氣臊腐不同，蘊積胸膈之間，而生于熱，沖發于口，故令臭也。”認為口臭是體内五髒六腑功能失調的結果，其中關鍵在于脾胃功能失調。

中醫認為，脾胃為人體氣機的樞紐，脾主升清，胃主降濁，脾升胃降，使得氣機上下協調平衡，若脾胃不和，脾不升，胃不降，中焦氣機不調，濁氣上泛脾竅，以緻口臭。

而脾胃主運化，主要運化體内的水濕，若脾胃不和，運化失司，則易緻水液内停，生濕生痰，痰濕之邪，易與寒、熱等邪氣夾雜，合而緻病，故此，脾胃病所緻的口臭常常病因複雜。

有學者曾借鑒流行病學和循證醫學的思路方法，選取部分口臭相關的文獻資料進行分析，結果發現，口臭發病，實證以濕熱為主，虛證以陰虛為主，主要責之于脾胃，其中以脾胃濕熱最為常見。

《本草綱目·第四卷上·口舌》曰：“口臭是胃火、食郁。”認為胃裡有火可緻口臭。《醫學人門卷四·口舌唇 》：“脾熱則口甘或臭，口臭者胃熱也。”指出脾胃有熱是口臭的重要病因。宋·趙佶的《聖濟總錄·卷一百一十八·口齒門》也指出：“口者脾之候，心脾感熱蘊積于胃，變為腐臊之氣，府聚不散，随氣上出熏發于口，故令殠也。”

曆代醫家認為，口臭多屬胃火偏盛，濕熱、食滞、痰濁交融，中焦阻塞以緻脾胃運化受阻、氣機不暢所緻。張紹才龍南中醫團隊指出，脾主運化，胃主受納，二者互為表裡，一升一降，共同調節中焦氣機，若濕熱之邪犯脾胃，或飲食不節，如過食肥甘厚味等，使得脾胃受損，緻濕濁中阻，郁而化熱；又或者肝失疏洩，氣機郁滞，化熱傷脾，均可緻脾胃濕熱内盛，運化腐熟水谷功能失常，則腐熱之氣上行出于口，而緻口氣穢臭。

故此，此類患者常有口臭，口苦，口黏的表現，或伴有大便不成形，納呆，渴不多飲，腹部脹滿，舌偏紅或暗紅，苔黃厚膩等表現。

那麼，口臭這種“難言之隐”的疾病，應該如何治療祛口臭呢？

導緻口臭的病因有很多，但以濕熱内蘊緻濁陰不降上泛而為病最為常見，著名醫學家朱丹溪也有言：“六氣之中，濕熱為病，十居八九。”所以本文主要講脾胃濕熱所緻口臭的治療。

中醫認為濕熱邪氣緻病兼有濕邪和熱邪的性質，如濕之粘滞穢濁及阻遏氣機，熱之耗氣傷陰及燔灼腐肉。所以脾胃濕熱所緻口臭，治療也應當緊扣中焦運脾和胃，芳香化濕，清熱解毒為治則。臨床常用三仁湯加減辨治。

該方出自吳鞠通的《溫病條辨》，具有宣暢氣機、清利濕熱功能；主治濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。方用苦杏仁辛宣肺氣以開其上，氣行則濕化；白豆蔻、厚樸、半夏苦辛溫通以降其中；薏苡仁、通草、滑石淡滲濕熱以利其下。其配伍顯示了宣上、暢中、滲下的結合，通過宣上、滲下予濕熱之邪出路，三焦分消，使濕熱之邪盡除。

趙女士，45歲，自述反複出現口臭1年多，無明顯口幹，時有口苦，心煩易怒，睡眠不好，觀其舌，可見舌尖紅，苔黃膩，辨證為脾胃濕熱，故治以芳香化濁、清熱除濕。方用佩蘭，藿香，黃連，蒲公英，龍膽草，栀子，柴胡，合歡皮，淡竹葉，百合，麥冬，夜交藤 。5劑，每日1劑，早晚溫服，并囑以綠茶水漱口。複診自述，諸症皆減輕。予原方基礎上稍作調整，繼服10劑，藥後随訪，諸症悉除。

本案之中，佩蘭、藿香，取“蘭草湯”之意；《素問·奇病論》曰“蘭，除陳氣也”，蘭，即佩蘭。佩蘭富含清芬之氣，辛可散滞，香能解穢，專入脾胃二經，凡胃中陳腐之物，皆能蕩滌散之；藿香為清和芳香之品，清和便能化濁，芳香則可除穢，二藥合用則化濕辟穢之力卓著。患者自述時有口苦，心煩易怒，此為肝郁不得升發，氣機失常，影響胃之和降，氣滞中焦，久而化熱，積熱熏蒸而見口臭。故以柴胡、合歡皮疏肝解郁；龍膽草、栀子清熱瀉肝；黃連、蒲公英清熱瀉火，二者皆苦寒，苦能燥濕而去垢，寒能勝熱而不滞；患者夜眠差，以百合、夜交藤清熱安神；淡竹葉清熱瀉火除煩；麥冬養陰清心。諸藥合用，以奏芳香化濁、清熱除濕之效。

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