慢性

胃炎

概念

慢性胃炎指各種原因引起的胃黏膜局限性或彌漫性慢性炎性病變。是一種常見病，其發病率在各種胃病中居首位。中年以上人群好發，随着年齡的增長患病率增高。有病程長、反複發作等特點。

慢性胃炎分類：根據病變及組織學改變慢性胃炎可分為：慢性非萎縮性胃炎（即淺表性胃炎）、慢性萎縮性胃炎、特殊類型胃炎等三大類（化學性、放射性、自身免疫性、嗜酸細胞性胃炎等）。

病因

01

幽門螺杆菌感染：慢性胃炎的主要病因，我國有50%-80%的患者在胃黏膜中可找到幽門螺杆菌。

02

刺激性物質：長期飲用烈性酒、濃茶、濃咖啡、辛辣刺激性食物。

03

十二指腸--胃反流

04

藥物和毒物：如吸煙、服用阿司匹林、非甾體類抗炎藥等。

05

自身免疫：自身免疫性胃炎。

06

口腔、咽部慢性感染。

07

X線照射：如放療。

08

環境變化：水土中氮鹽和微量元素含量失衡

09

長期精神緊張，生活不規律。

10

年齡因素和其他：如尿毒症、潰瘍性結腸等引起。

症狀

典型症狀：常無症狀或有胃痛、胃脹。

常見症狀：常見有不同程度的消化不良症狀如上腹部隐痛、食欲不振、餐後飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可伴有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉症狀等。

其他症狀：個别病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血如嘔血、黑便等。

診斷

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胃鏡檢查及胃黏膜活檢組織檢查是診斷慢性胃炎的“黃金檢查”方法。

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其他：

⑴、X線鋇餐造影。

⑵、如果考慮胃體萎縮性胃炎可查胃泌素及自身免疫相關性抗體。檢測胃泌素G17和胃蛋白酶元Ⅰ、Ⅱ水平，對診斷胃黏膜萎縮的部位及範圍有幫助。

⑶、血常規：如有上消化道出血者，血紅蛋白降低。

⑷、幽門螺杆菌檢測：如陽性者可行根除治療。

治療

01

治療方案：主要是消除病因、減輕症狀，減少疾病的複發及延緩進展，改善患者生活質量。

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一般治療：祛除緻病因素，如避免進食對胃黏膜有刺激的飲食和藥品，戒煙忌酒；注意飲食衛生，防止暴飲暴食；積極治療口、鼻、咽部的慢性炎疾患。加強體能鍛煉，提高免疫力。調整心态，規律飲食。

03

藥物治療：疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、颠茄合劑等。胃酸增高可用PPI質子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等；症狀較輕者可用雷尼替丁、氫氧化鋁等。

飲食調理

飲食宜按時定量，盡量多吃清淡、溫和、易消化的食物，并要細嚼慢咽；注意營養均衡搭配、多吃新鮮蔬菜水果等，補充人體所需維生素及微量元素。

預防

提倡分餐制，以減少幽門螺杆菌感染的機會。

食物應多樣化，不得偏食。

不吃黴變食物，少吃熏制、腌制、煎炸等富含亞硝酸鹽的食物。

避免過于粗糙、濃烈、辛辣食物。

避免長期大量飲酒、吸煙。

避免服用損傷胃黏膜的藥物如阿司匹林、吲哚美辛等。必要時聯合使用黏膜保護劑。

有胃癌家族史者，或癌前狀态患者，要根除幽門螺杆菌、定期複查胃鏡。

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策 劃：胡努斯圖

審 核：馬欣欣

編 輯：苑 君 白亮亮

校 對：石北疆虹 霞

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