大家好，我是耳内鏡，經常被用來臨床耳科治療和檢查，唉，沒辦法，誰讓我“能者多勞”啦。

要知道，我不但可以看到鼓膜情況，還可以放大耳道給醫生檢查患者外耳道情況，甚至能看到顯微鏡都難以探查的窦腔哩！有時候，有些微小的病變，我兄弟普通耳鏡它看不到的，我都能看到！重點是，我還不需要麻醉阿姨的幫忙，幾分鐘就OK了。

鼓室成形III型

下面，我就給大家介紹一下我的幾個“厲害之處”。

我能幫助你節省時間。通過外耳道可見中耳的鼓膜和鼓室等解剖結構，移動并調節耳内鏡鏡頭便能看清耳内結構，減少了調節患者頭部或顯微鏡調整術野的必要，從而節省手術時間。

我能幫忙放大觀察物體，是醫生的放大“小助手”。

我能保證視野清晰、觀察視角那是相當的廣！我身上有個叫“多規格視角物鏡”的家夥，能夠在不同角度顯露精細結構，給術者提供全面的立體結果，做到精準手術。

我夠瘦！我裝備了各種不同直徑、長度規格的“鏡杆”，這些家夥都細而長，所以整體而言，我就很苗條啦，能夠在耳内輕松穿梭，來去自如，還能進入到“神秘地帶”深入觀察。

我能保證患者術前術後都美美哒。一般來說，我都是根據病人的實際病變情況，來決定手術切口可以是耳内小切口還是無切口，無需在耳外開口，讓患者時刻保持嬌美容顔。

看完這些，是不是覺得我很優秀呢？

你，心動了嗎？

人工聽骨聽力重建

關于耳内鏡技術準入與發展，首先是分級，在國際上将耳科疾病分為五個級别，一級為外耳道、鼓膜病變，二級及三級為中耳腔疾病，四級為内耳病變，五級為橋小腦角病變。國内目前多使用耳内鏡處理一級、二級及三級病變，耳内鏡聯合顯微鏡處理四級、五級病變，随着耳内鏡的發展及應用日益廣泛，将來甚至可應用到側顱底等病變手術中去。

1、耳内鏡鼓膜修補術。包括修補“破掉”的鼓膜，無論是外傷性的、感染性的、氣壓性的，絕大多數鼓膜穿孔均能在耳内鏡下修補完成。

鼓膜大穿孔

2、耳内鏡鼓室成形術。包括鼓室成形術I型、鼓室成形術II型、鼓室成形術III型。耳内鏡通過外耳道直接進入鼓室内“探查”、“發現”病變，病變包括慢性化膿性中耳炎（包括急性期）、上鼓室内陷袋、上鼓室膽脂瘤，以這些病變為中心進行“清除”，必要時去除鼓室盾闆少量骨質，最大程度保留了中耳的解剖、生理功能，除了有效提高聽力，更重要的是避免了常規乳突開放手術後需終生術腔清理的痛苦，盡可能地提高了生活質量。

3、耳内鏡下镫骨底闆鑽孔 人工镫骨活塞植入術。這适用于镫骨型耳硬化症，耳内鏡下在镫骨底闆“鑽個孔”，再植入人工镫骨活塞，這種“直視下鑽孔”“直視下植入”，能有效降低術後感音神經性聾、眩暈的風險。

耳内鏡手術還能依據患者的病變類型及範圍，進行精準治療，如針對聽骨鍊畸形可在耳内鏡下鼓室探查并進行人工聽骨聽力重建；針對肌源性耳鳴（镫骨肌痙攣、鼓膜張肌痙攣）治療可在局麻下耳内鏡下切掉痙攣的镫骨肌或鼓膜張肌，術後耳鳴完全消失；針對出血量大的鼓室球體瘤則可以在耳内鏡下清除，出血量可低至2ml。

本文指導專家：

楊海弟，醫學博士，碩士生導師，中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科副主任醫師，耳鳴及中樞認知專科主任，耳鼻喉科南院區區長。

擅長于中耳炎診治、兒童鼾症（腺樣體肥大、扁桃體肥大）、耳聾及聽覺植入、耳鳴個體化治療、耳廓畸形矯正及耳硬化症診治等。特别擅長耳内鏡下微創耳科手術，是國内最早開展耳内鏡手術及耳廓無創矯正的醫生之一，發表SCI10餘篇，國内核心期刊30多篇，參與及獲得多個國家自然科學基金、省級基金及廣州市重大項目基金等。

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