引言：子宮内膜異位症是不孕症一個很常見病因，網上甚至有文章稱它是“生殖的頭号殺手”，但真的患有這個病的朋友也不應過于驚慌，回顧我們這一個專題系列就能發現，其實很多病例還是能順利懷孕的，有的甚至還是很快治愈。以下再分享一則多因性高齡不孕的案例，以供參考。

李某，2014年7月初診，初診時40歲，巧克力囊腫、垂體微腺瘤病史，2012年某三甲醫院行巧囊剔除，術後促排未孕。2013年-2014年另一三甲醫院行IVF，移植多次均未成功懷孕。平時工作繁忙、節奏緊張，入睡較晚，初診時症見疲倦乏力，氣短息低，面色暗黃，畏寒，冬天手足冷，夏天汗出多，腰酸腳軟，間頭暈耳鳴，口幹口淡，納眠不佳，小便清長，大便溏瀉，唇紫，舌黯淡，苔白微膩，脈沉細，月經周期尚規律，26天一行，量中，5天淨，色紅，血塊多，痛經較重，常需服止痛藥。就診後于2014年8月我院查B超：子宮小肌瘤（10*9*6mm），右側巧克力囊腫（21*16mm），右腎小結石。性激素LH/FSH=2.94/9.64，E2 51.5pg/mL，PRL 51.5ng/mL，CA125 49.2pg/mL，AMH 0.81ng/mL，抗精子抗體（ ）。

本案患者病情較複雜，高齡、IVF未孕、巧克力囊腫術後複發、高泌乳素血症，卵巢功能不理想，第一個月基礎體溫不穩定，升溫慢、高溫期短、波動大，證候呈一派氣血極虧、陽虛寒凝血瘀之表現，考慮治療難度較大，提醒患者可能需要比較長的一段時間治療，叮囑需要耐心堅持。常規予中醫綜合療法，中藥内服、穴位貼敷、薰藥、針灸、食療等相結合，治療初期以祛邪安正為則，以溫陽散寒、活血化瘀兼以益氣養血為法，在調養氣血、提高體質的同時着重祛除寒、瘀等邪氣，中期則以論病辨證施治為則，以補腎健脾、益氣養血兼以活血化瘀為法，除繼續調補外針對一些異常的理化指标加以處理，最後曆經約2年終于進入補腎調肝種子階段，以高麗參、鹿茸、阿膠等峻補肝腎之精氣血，終于在2016年底自然懷孕，後育1女。

本案患者在嘗試手術、多次試管等不效後，通過堅持中醫綜合療法治療後終于獲得了妊娠。不孕的治療不能急于求成，尤其是體質基礎不好、病因複雜的患者，需要長時間的調理改善了體質才容易獲得妊娠。感謝這位患者的信任與堅持，從調治半年基礎體溫全無動靜堅持至慢慢好轉、雙相穩定，從多項理化指标異常到慢慢大部分趨于正常，整個治療方案在動态調整中完整實施。

門診時我常說“冰凍三尺非一日之寒，破冰融雪亦難一日全功”“您花二三十年挖了這麼大一個坑給我，花個兩三年能填回去就不錯了”“前途是光明的，道路是曲折的”等等，以鼓勵各位患者朋友堅持治療下去。每周的複診、煲藥、煲湯、針灸，說實話堅持下來不容易，但一分耕耘、一分收獲，當你真正肯從繁忙的工作、勞碌的生活中抽時間出來善待自己的身體，收獲的這種體質的改善、健康的提高也不是手術或者試管就能替代的。

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