“血沉”這個聽着有點奇怪的名詞，給患者也帶來了很多奇怪的疑問。為什麼有些感染疾病、風濕病、手術後都要檢查這個項目，而且是反複檢查。這個指标很重要嗎？為什麼？

血沉是臨床最常用的一項檢查，檢查方法簡單但是又很敏感，所以經常作為病情觀察和治療效果觀察的指标。那麼，什麼是血沉？

顧名思義，自身的重力可使紅細胞下沉，但是由于血漿的對流會對下沉的紅細胞造成一定的阻力，這就使得紅細胞是以一定速度沉降——這就是“血沉”。正常情況下，在下沉過程中，紅細胞和紅細胞之間先呈線串樣聚集（如同錢串一般），串的越多，重量也就增加，沉降加快，最後沉積到底部。由此可見，紅細胞錢串狀聚集對紅細胞沉降很重要。另外，還有一個重要因素，紅細胞膜的表面都帶有負電荷，同性相斥，況且紅細胞膜外還有一層水化膜阻止相互聚合，所以正常情況下紅細胞相互之間是不太容易聚集的。

但是，有病的情況就不同了，所以說：

1. 血沉可鑒别器質性疾病和功能性疾病，前者血沉加快。

2. 各種原因引起的炎症可使血沉加快。一般在炎症發生2-3天即會有血沉加快。

3. 風濕病。血沉可作為風濕活動觀察的指标。因為風濕熱的病理變化也是一種炎症反應。在風濕活動期，血沉可明顯加快，當病情得到控制，好轉時，血沉趨于正常。

4. 各種組織損傷，比如大手術、大面積創傷等，由于急性應激反應物質的增加，可使血沉加快。如果沒有并發症，一般2-3周内血沉可恢複正常。

5. 急性心肌梗死也會有血沉加快，但心絞痛卻是正常，所以可以将此作為這兩種疾病鑒别的一種指标。

6. 惡性腫瘤也會常出現血沉加快，原因比較複雜，既有應激反應物質參與，又有炎性反應和貧血的影響。在腫瘤生長迅速，出現壞死的情況下，血沉增快尤為明顯。

7. 高球蛋白血症（聽着挺陌生，告訴您幾個疾病就知道了）：肝硬化、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、亞急性細菌性心内膜炎、活動期肺結核等，這些都會産生高球蛋白血症，其結果血沉加快。

8. 高膽固醇血症也會造成血沉加快，這是因為膽固醇容易使紅細胞形成錢串形狀。

前面一直都在說血沉加快，那有沒有減慢呢？

有，隻是其臨床意義不大。有些疾病确實會導緻血沉減慢，比如巨球蛋白血症、真性紅細胞增多症、播散性血管内凝血（DIC）等。

重要的說完了，還有一些注意事項給大家叨叨：

1. 70歲以上老人的血沉會比一般人快，所以說在老年人這一參考值對診斷的意義有限。

2. 吃飯可使血沉加快，所以血沉一定要在空腹時采取标本較為适宜。

3. 妊娠期血沉加快，這是正常現象。

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