黃體期正常為12-14天,黃體發育不全的婦女,臨床表現為黃體期過短不足12天或黃體期的天數正常而功能不足,基礎體溫上升不足0.5度即孕酮分泌較低,所以由于黃體功能不全、黃體萎縮過早使子宮内膜提前脫落。臨床表現為經前點滴出血,月經提前來潮經量多少不一。同時,育齡婦女還由于黃體功能不足,臨床上,常見有早期流産、習慣性流産以及不孕等症狀。
1.黃體酮增補療法:
該法治療不孕症的用藥時間一般多主張在排卵後2-3天開始給藥,即使是對習慣性早期流産,也應和治不孕症患者一樣自排卵後2-3天即開始用藥。至于停藥時間,有些學者認為應在排卵後第14天停藥,以防假孕。也有人主張用藥至月經來潮時始停藥。如果延期不見來潮可做早孕試驗,當證實為妊娠時應繼續給藥至12孕周。至于用合成孕激素治療,不論是注射法或口服法,都不能代替黃體酮。
2.絨毛膜促性腺激素(HCG)治療:
用于排卵前可以誘發排卵,用于排卵以後則可刺激黃體發育,支持黃體功能,增加孕酮合成,延長黃體壽命,增加懷孕機會。用法是于排卵後3-4天起開始,隔日肌肉注射HCG2000-3000單位,共3-4次;或排卵後3天起,每日肌肉注射1000單位,連續7-8日。
3.克羅米芬治療:
應用克羅米芬誘發排卵曾發現有部分患者黃體功能欠佳。但有報道認為對自然排卵患者,尤其在用孕酮增補療法無效時可于卵泡早期,即從月經周期第3天起每日服克羅米芬50毫克,需要連服5日,可提高妊娠率。
4.溴隐亭治療:
黃體功能不良的不孕患者,伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治療,服用劑量一般為每日1-2次,每次2.5毫克。
黃體功能不全是指黃體分泌固醇激素不足和黃體期過短,導緻子宮内膜的分泌發育不良或延遲,對妊娠維持的第一、二階段十分不利,臨床可出現不孕或流産。黃體功能不全有哪些情況?黃體功能不全在臨床上分為兩類:
一、黃體期過短:此類患者較為少見,約為5.2%。此類患者從黃體生成素峰值開始,黃體期少于10日。由于卵泡刺激素不足或卵泡發育和成熟不良,黃體期血中的雌、孕激素較低。血中的孕激素分泌的峰值水平較低,而且出現的時間與正常月經周期相比提前。但是在這類患者中,子宮内膜的發育和成熟并沒有異常。
二、黃體功能不足:這類患者較為常見。患者的黃體期正常,但是子宮内膜的分泌反應發育較實際周期延遲3天或以上,或者子宮内膜的腺體與間質發育不同步。診斷需要子宮内膜病理檢查,一般兩次子宮内膜病理檢查方可明确診斷。
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