關注甲狀腺健康

甲狀腺結節秋冬季節的高發病。這些天開始降溫了，所以，建議大家多注意保暖。而秋冬季節也是很多疾病高發的季節，其中甲狀腺結節就是其中的一種。

甲狀腺是成年人最大的内分泌腺，位于頸前部，棕紅色，呈“H”形，外形像一隻蝴蝶，貼于喉和氣管的側面，因為像盾甲一樣守護氣管，故名甲狀腺。

甲狀腺有哪些功能呢？

甲狀腺分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素的主要作用是促進機體新陳代謝，維持機體的正常生長發育，對于骨胳和神經系統的發育有較大的影響。甲狀腺分泌機能低下時，機體的基礎代謝率低，可出現粘液性水腫。如果在胎兒或嬰兒時期甲狀腺分泌功能喪失，則骨胳和腦的發育停滞，表現為身體矮小，智力低下的呆小症。甲狀腺功能亢進時，可出現心跳加快、失眠、急躁和手顫等，與交感神經和中樞神經興奮性升高有關。

了解一下甲狀腺結節

甲狀腺結節在中年以上人群并不少見。發病率高達95%，女性是男性的2倍！甲狀腺上的結節可能是甲狀腺癌，也有可能是甲狀腺瘤。但絕大多數是良性的。

甲狀腺結節很多不會引起不适，大部分甲狀腺結節都是在體檢時醫生查體摸出，或做甲狀腺 B 超發現；少部分是因為腫大明顯引起外觀改變而被患者或家人發現。

哪些原因導緻甲狀腺結節？

1.增生性結節性甲狀腺腫

碘攝入量過高或過低、食用緻甲狀腺腫的物質、服用緻甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。

2.腫瘤性結節

甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉移癌。

3.囊腫

結節性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘餘導緻的囊腫。

4.炎症性結節

急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結節形式出現。極少數情況下甲狀腺結節為結核或梅毒所緻。

發現甲狀腺結節，怎麼辦？

不少人發現甲狀腺結節後都有些擔憂，一方面怕是癌症，一方面又怕要手術，不知道要怎麼辦。

1. 盡早就診

發現甲狀腺結節後，都要去專科（如内分泌科或甲狀腺外科）就診。

醫生會根據情況，建議抽血化驗甲狀腺功能及相關指标；請有經驗的超聲科醫生行甲狀腺超聲檢查、行核素掃描等。

2. 判斷良惡性

通過詳細詢問病史、仔細閱讀 B 超報告單，醫生初步判斷結節的良惡性。

甲狀腺結節怎麼治療？

1.實質性單結節

核素掃描為熱結節的甲狀腺單發結節，癌變可能性較小，可定期複查。冷結節多需手術治療。凡發展快、質地硬的單發結節，或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單發結節，因惡性可能大，應早日手術。

2.多結節甲狀腺腫（MNG）

首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者，應予手術治療。

3.摸不到的結節

近年來由于B超、CT、MRI的發展，在作其他檢查時，可意外地發現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況多見于老年人，一般無甲狀腺病史，也無甲狀腺癌的危險因素，可必要時在超聲指導下作FNA，然後根據細胞學結果，再進一步處理。

4.放射結節

頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌，放射後早至5年，晚至30年。凡頭頸部接受放療後甲狀腺出現結節者，應作FNA确診。

專家簡介

孫金利，沈陽市第五人民醫院甲狀腺消化道腫瘤外科主任，主任醫師，外科副教授。中國民主促進會會員，國家腫瘤微創聯盟頭頸外科專業委員會會員，中國醫藥促進學會肝膽外科專業委員會會員，遼甯省抗癌協會食管癌專業委員會會員，遼甯省細胞生物學會靶向治療委員會常務理事。從事腫瘤外科30餘年，熟練掌握甲狀腺消化道惡性腫瘤以手術為主的綜合治療，尤其擅長甲狀腺、胃腸腫瘤的規範化、微創化手術，擅長解決腹部疑難複雜手術，追求腫瘤的個體化、專業化治療理念。

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