三年前，60歲的陳阿姨因為食欲下降、胃不舒服到醫院檢查，結果被查出萎縮性胃炎伴中度不典型增生，醫生根據陳阿姨的胃鏡報告，囑咐她6個月後複查。但是陳阿姨因為需要回老家帶孫子，沒時間，加上心疼錢，并沒有按照醫生的囑咐進行複查，隻是在村裡診所拿了些藥吃。

結果上周，陳阿姨腹脹厲害，吃不下飯、惡心，才又到市醫院檢查。然而這一次，結果卻沒那麼幸運，報告顯示，陳阿姨胃炎已經癌變，而且已處于中期，預後效果無法保證。

臨床上，萎縮性胃炎是胃炎的一種類型，它的病理表現是，胃壁最内層的黏膜，因為長時間的炎症損傷，使得黏膜周圍固有的腺體在減少，或者是被腸化生腺體所取代了。萎縮性胃炎通常是由淺表性胃炎發病而來。

我國通過内鏡檢查确診的萎縮性胃炎發病率為17.7%，病理檢查的确診發病率是25.8%。而且相關統計顯示，年齡越大，發病率也就越高。所以某種程度上來說，這也是中老年群體胃粘膜的退行性改變，屬于一種半生理現象。

臨床上，萎縮性胃炎的發病進展，在一定程度上被認為是胃癌的前奏曲，那麼萎縮性胃炎真的會進展成為癌症嗎？

首先，萎縮性胃炎病情的進展程度是不同的，有輕症的患者，也有重症的患者。整體來看，每年萎縮性胃炎的癌變率是0.1%，腸化生的癌變率是0.25%。

萎縮性胃炎的癌變風險，跟發病的部位有關。比如胃窦部的萎縮或者是腸化生，癌變的風險相對較低。而胃體和胃底部位的病變，如果發展到嚴重的程度，那麼癌變的風險就會大大增加。

臨床上，萎縮性胃炎發展成為胃癌，需要幾年甚至十幾年的時間。有的醫生對萎縮性胃炎患者進行長達五年的随訪，發展成為胃癌的幾率不超過5%。

所以，即便是被診斷為萎縮性胃炎，也不見得就一定會癌變，還要看病情的程度以及發病位置，同時，下一步采取的治療和護理措施，對于疾病是否會繼續進展也很重要。

俗話說十人九胃病，說的就是胃病的發病概率相對較大，而導緻胃病的發生，有多方面的原因。

• 幽門螺杆菌感染

幽門螺杆菌是一種嗜酸性的微生物，能夠在胃部強酸的環境下存活，有報道指出國内幽門螺杆菌的感染率為59%，也就是說我國有一半以上的人群感染了幽門螺杆菌。

有的患者感染之後會出現淺表性胃炎的症狀，但是有的患者隻攜帶病菌卻不會發病。前者出現發病症狀的患者，可以根據具體的情況采取針對性的根除措施。如果是沒有發病的群體，可以進行定期的監測，不一定非要進行根除性治療。

此外，幽門螺杆菌容易通過口-口以及糞-口傳播的，所以日常生活中，在外就餐一定要使用公筷，上完廁所要洗手。家裡如果有幽門螺杆菌的攜帶者，要避免交叉感染，同時也要避免嘴對嘴給孩子喂飯。

• 飲食不節制

現代生活條件越來越好了，飲食不節制的人也顯著增加。辛辣食物、燒烤、碳酸飲料，這些刺激性的食物或者飲品對人體的消化系統都有強烈的刺激作用。

曾經有報道說一名年輕的女子連續幾個月吃麻辣火鍋，最終患上了腸癌。胃部本來就承擔了消化食物的負擔，它的工作量本來就很大了，如果經常吃刺激性和重口味的食物，那無疑是在給胃部增加工作量，最終會導緻病變的發生。學會忌口，吃得清淡一些，降低對胃部的刺激，才能避免疾病的發生。

• 生活不規律

現代社會結構發生了本質變化，比如智能手機讓熬夜的人增多，進一步也使得夜裡飲食吃飯的群體增多了，但這會額外增加胃部的負擔。此外，因為各種因素熬夜的群體，其作息不但颠倒了，而且飲食上也無規律可循。

胃部的運作規律被打亂了，嚴重幹擾其消化功能，最終會産生消化功能減弱并演化成為疾病。

• 精神緊張

當人疲勞、工作壓力過大時，容易導緻腸胃消化不良、胃潰瘍、胃炎等，而嚴重的胃潰瘍是胃部腫瘤的癌前病變。所以生活中要學會調整心态，避免精神的長期緊張或壓力過大。

• 藥物因素

藥物引起的胃病被稱為藥源性胃病，服用某些藥物，可能會出現疼痛、反酸以及食欲下降等情況，嚴重的還可能導緻胃出血。

傷胃的藥物很多，比如阿司匹林、闆藍根、利血平、黃連等。日常生活中，在患病吃藥的時候，一定要事前了解該藥對胃部是否有刺激，盡量避開那些刺激性大的藥物。

此外，配合胃粘膜保護劑的藥物一起使用，避免空腹吃藥，也能降低這類藥物對胃部的傷害。

• 環境變化

秋天是胃腸疾病的高發期，這是因為秋天大氣壓力的改變，使得一些原本就有胃病的患者，人體各個器官的工作效率降低，從而導緻胃炎等疾病加重或者複發。秋天是豐收的季節，食物供應充足而且種類豐富，如果膳食結構不合理，會增加腸胃疾病的發病風險。

再者，秋天植物凋零腐敗會釋放更多的黴菌，這會影響到人體的免疫系統，免疫系統和消化系統緊密相連，如果免疫系統的平衡被打破，消化系統的健康也會受到威脅和幹擾。所以在秋季來臨的時候，要避免飲食無節制，同時也要注意生活的健康規律，保證免疫力不會出現低下的症狀。

胃病的發作是遞進式的，比如正常人都曾出現過胃酸、胃脹、胃痛等消化不良的症狀，隻要過一段時間症狀就會自行消失，這種情況是功能性的，通常隻要注意飲食的調整就沒事了。

但是胃部如果出現炎症的問題，那麼腹脹、反胃、腹痛、打嗝等現象就會頻繁的發生，有些胃病患者，發病的時間甚至是相對固定的。而且随着時間的拉長，胃病患者通常會伴随消化不良以及食欲下降等情況。

而從胃病演化成為胃癌，身體也會有一些顯著的症狀表現：

• 出現明顯的身體消瘦以及貧血，有的患者會出現無惡心的嘔吐，而且會頑固性發作。
• 上腹部有飽脹感，而且觸摸能夠感到有包塊，需要警惕胃部存在腫瘤。
• 胃炎患者的疼痛是相對規律的，如果患者出現持續性或者無規律的疼痛，則需要提高警惕。
• 患者有黑便出現，這可能是胃部腫瘤浸潤導緻出血。

所以不難看出，從胃炎疾病轉化成為胃癌，身體症狀的改變還是相對清晰的。對于有慢性胃炎的患者來說，除了日常的飲食要注意之外，還要加強定期的篩查，而胃鏡是檢查胃部疾病的有效手段之一。

胃鏡是可以發現癌前病變以及确診早期胃癌的重要手段，慢性胃病的群體、有胃癌家族史的人群以及其他高危群體，需要每年檢查一次胃鏡。健康群體在45歲之後，可以每隔兩年進行一次胃鏡檢查。

對于有胃部疾病的患者，如果發現疾病在持續進展，并且出現了癌變的高危傾向，還應該進一步加大檢測的頻率。比如重度的萎縮性胃炎或者是腸化生患者，半年左右就得做一次胃鏡的檢查。這對于提前發現早期癌變的傾向，從而盡早采取治療措施有很重大的意義和作用。

在韓國，國家對年齡40歲以上的人群提供2年1次的胃鏡或鋇餐造影篩查，早期胃癌發現率提高了72.3％。

總的來說，作為人體的消化器官，胃部的健康承載着身體的整體健康。提前做好對胃部的呵護，減少在飲食和生活方面對其的不良傷害，就能最大程度的保證其健康運轉。#清風計劃##謠零零計劃##39健康超能團#

參考資料：

[1]《一家三癌：胃鏡檢查很重要》.健康時報.2019-11-1.

[2]《胃腸病為何總與秋天有“不解之緣”？》.北京日報.2018-9-21.

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