爾維課堂第二期

是由七樂康聯合孫爾維醫生打造的一個臨床經驗分享欄目。以“關注風濕免疫診療，指導患者及早治愈”為主旨，普及科學知識，提升生活質量。

很多痛風的患者都有這樣的經曆，在一頓美餐之後，突然發覺關節腫痛難忍，甚至不能入睡，然後急忙來到醫院，要求醫生為他止痛。醫生為他開藥處理，療效十分明顯，疼痛很快就消失了，活動自如了，然後就開開心心地回家。

可是過了一段時間，稍不注意，又突然痛起來，又要去找醫生。如此反反複複，使痛風患者苦不堪言。有的患者甚至認為痛風是“不治之症”，失去了治療的信心，蒙上的巨大的心理陰影。

事實上，目前醫學界對痛風這個疾病的發病機制已經研究得非常清楚，并擁有一套完整而規範的治療方法。痛風患者完全可以避免反複疼痛的折磨。但是痛風不像感冒那樣，治療幾天就可以大功告成，而是需持之以恒才能“斬草除根”。

痛風是因為機體代謝紊亂，使到一種叫“嘌呤”的代謝産物大量産生。嘌呤可以轉變成尿酸，從小便中排出。但是當尿酸升高的幅度超過機體排洩的能力，就會産生高尿酸血症。

長期的高尿酸血症主要會造成關節和腎髒的損害，在關節、腎髒、輸尿管、皮膚等部位産生痛風結石，長期的高尿酸血症還會導緻高血脂、高血糖和高血壓，可以說“後患無窮”。

高尿酸對機體的損傷是一個十分漫長的過程，很多人隻是檢查中發現血尿酸增高，但是并不感到任何的不舒服。但是随着身體裡的尿酸鹽積聚越來越多，所謂“積重難返”，再加上飲食上的不注意，就會表現出關節腫痛。

因此，如果痛風患者隻在關節疼痛時止痛，而沒有從根本上将多年積聚下來的尿酸徹底排出，必然會導緻痛風反複發作。

痛風的治療分兩個階段：

第一個階段是在急性發作的時候止痛消炎；

第二個階段是在間歇期和慢性期的降尿酸治療。

很多患者治療隻停留在第一階段，其實第二階段的降尿酸才是最關鍵的，但又是最難堅持的。

因為這個階段要求使用降尿酸藥物把尿酸水平控制在327μmol/L以下，治療時間較長，期間要在醫生的指導下調整用藥量，并且要定期複查血常規、肝腎功能等指标。很多患者就是怕麻煩，不能堅持，有的則認為不痛就不需要吃藥，有的則擔心長期吃藥會有副作用。

因此作為患者需明白以下三個方面的問題：

第一，痛風是一個慢性疾病，所謂“慢病需慢治”，因此思想上需有長期作戰的準備；

第二，了解了痛風的發病原理後就會明白，痛風的急性發作隻是一個表明征象，我們就像看到冰山一角，這時更要注意隐藏在水面下面的巨大冰山，因此不能好了傷疤忘了痛，在不痛的時候仍需治療；

第三，目前常用的降尿酸藥物有别嘌醇、丙磺舒、苯溴馬隆等，臨床上對它們的使用已經十分規範而成熟，對于它們可能出現的不良反應已經非常清楚。隻要患者在醫生的指導下服用，并且定期檢查血常規、肝腎功能等指标，使用上是十分安全的。

治療痛風需持之以恒，隻要能夠堅持規範的治療，痛風患者完全可以避免反複關節疼痛的折磨，也能夠避免關節的畸形、高血糖、高血脂、高血壓以及腎功能的受損的情況。

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