一．什麼是皮脂腺

皮脂腺是由腺泡與短的導管構成的全漿分泌腺，皮脂腺導管開口于毛囊。皮脂腺大多位于毛囊及立毛肌之間，由一個或幾個囊狀的腺泡與一個共同的短導管構成。分泌部呈囊泡狀，由多層腺細胞構成。腺泡周邊緊貼基膜的細胞較小，呈扁平或立方形，稱為基細胞。新生的腺細胞不斷向中心移動，體積增加，胞質内的小脂滴越來越多，腺泡中心的細胞更大，細胞核固縮、細胞器消失，胞質内充滿脂滴。最後腺細胞解體并與脂滴同時排出，即為皮脂。

二．什麼是皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫（Sebaceous Cyst）又稱粉瘤和皮脂腺瘤。是皮脂腺管口閉塞或者狹窄引起的皮脂淤積而成為潴留性囊腫，而非真正的腫瘤。

皮脂腺囊腫和青年人常見的“粉刺”可不是一回事兒。粉刺即痤瘡，是毛囊皮脂腺單位的慢性炎症性疾病；而粉瘤——皮脂腺囊腫是臨床上比較常見的皮膚良性體表腫物，是由于灰塵或細菌感染等原因使得皮脂腺排洩受阻，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的内容物膨脹所形成的潴留性囊腫，多見于皮脂腺分泌較旺盛的青年，尤其男性。

皮脂腺囊腫常可發生于顔面部、頸部、後背部、耳背、腋窩這些皮脂腺分泌旺盛或不容易被清洗到的部位。皮脂腺囊腫多為單發，偶見多發，形狀為圓球體，硬度中等或有彈性，高出皮面，大小不等，小者如豆粒，大者直徑可達7-8cm。表面與皮膚有粘連，基底可推動。皮色可能正常，也可為淡藍色。腫塊上可見皮膚表面皮脂腺開口受阻塞的小黑點，内容物為白色豆腐渣樣物。

囊腫可存在多年而沒有自覺不适症狀，但是出現感染時，會出現紅腫、壓痛，嚴重時可能化膿破潰，少數可發生癌變。

三．什麼是陰囊皮脂腺囊腫

陰囊皮脂腺囊腫主要就是陰囊的皮脂腺毛孔堵住引起。陰囊皮脂腺囊壁有分泌功能，會分泌很多分泌物，分泌物聚集在皮脂腺内，如果排不出來就會導緻皮脂腺囊腫。皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的内容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。并非真性腫瘤。

陰囊皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，多數生長緩慢。未合并感染時，患者一般無自覺症狀。腫物呈球形，單發或多發，大小不等。中等硬度，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，無波動感，其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口。皮脂腺囊腫癌變極為罕見，但易繼發感染，若并發感染可出現紅、腫、熱、痛炎性反應。囊腫在外力下可以破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，且易于複發。

四．檢查

1.超聲檢查

必要時可行超聲檢查了解囊腫性質，及其與周圍組織的關系。

2.組織病理學檢查

術前一般不需要活檢，可術後送病理檢查。組織病理檢查可見皮脂腺發生囊性變，囊内充滿白色粉膏狀的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺細胞及大量膽固醇結晶，有惡臭味。囊壁外層為纖維結締組織，内層為上皮細胞構成。囊腫破裂時，周圍可出現異物巨細胞。

3.實驗室檢查

合并全身多發性皮脂腺囊腫者，應進行有關代謝和内分泌功能的檢查。

五．鑒别診斷

應與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、皮下脂肪瘤等相鑒别。

1.皮樣囊腫

是一種由偏離原位的皮膚細胞原基形成的先天性囊腫，位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊，常長在身體中線附近，好發于眼眶周圍，鼻根，枕部及口底等處，屬錯構瘤。

2.表皮樣囊腫

表皮樣囊腫則常見的多，在所有皮膚來源囊腫中所占比例＞95%，多為外傷導緻表皮卷入真皮内形成的種植性囊腫，在皮膚表面往往無小孔，在超聲上亦多無窦道，但若曾感染、破潰、不正确處理，亦可留下小孔、窦道的痕迹，且易牽連相鄰的毛囊等本身具有連接體表的管道結構的表皮附屬器，故不可單以此項作為兩者區别；

由于表皮樣囊腫内為角化程度不同的上皮，以緻在超聲上回聲并非均一，可探及不規則片狀無回聲，呈裂隙狀，典型者呈“洋蔥皮”樣改變；同樣，合并感染等情況時，回聲複雜。

3.皮下脂肪瘤

脂肪瘤呈扁平分葉狀，位于皮下，用手指沿腫物兩側相向推擠局部皮膚，可出現橘皮樣征。

六．治療

平時一定要對陰囊進行有效的清洗；陰囊的皮脂腺不要過多的擠壓，擠壓後就容易導緻局部感染，會導緻皮脂腺瘤增大，甚至會出現化膿。

最常用的根治方法是局麻下手術切除。皮脂腺囊腫是體表小腫物，手術簡單，在門診即可進行。應當盡量完整地摘除，不殘留囊壁，否則易複發。CO2激光、電離子微創法被認為是治療無合并感染的囊腫的好方法，由于其操作簡單，切口小，出血少，不用縫合，幾乎不留瘢痕，複發率低。

術前有感染及手術後為控制炎症，均要适當使用抗生素類藥物。已合并感染的皮脂腺囊腫應在感染控制後再手術切除病竈。

皮脂腺囊腫不做手術也不會給身體帶來太大的危害，除了它可能會逐漸長大，以及當機體抵抗力下降或局部受到刺激後，可能會感染。如果出現發紅，建議口服消炎藥，一部分會逐步緩解，如果沒有緩解，可能會形成化膿性的改變，炎症會與周圍組織産生粘連，此時就無法進行根治手術，而隻能選擇臨時切開引流排出膿液，待感染徹底康複後再行切除手術。

聚桂醇硬化治療皮脂腺囊腫的優勢：①聚桂醇對囊壁的破壞較大 ，因化學作用刺激囊壁，使囊壁上皮細胞變性、脫水、壞死，并産生無菌性炎症，纖維組織增生，從而使囊腔粘連、縮小、閉合，逐步吸收并消失。治療後囊腫複發率低；②聚桂醇為泡沫硬化劑，與囊壁接觸面積大，無須變換體位即可對囊壁頂部進行硬化；③聚桂醇治療無創，術後無瘢痕，兼顧了美容與治療效果。④聚桂醇具有一定的麻醉作用，不産生疼痛；聚桂醇泡沫硬化劑作為一種新型的皮脂腺囊腫微創治療方法，操作簡單，創傷性小、療效确切、不良反應少，複發率低，能最大限度滿足患者的美學治療要求，已經成為了皮脂腺囊腫的理想治療方案。

七．預防

皮脂腺囊腫是因為皮脂腺導管阻塞，導緻皮脂腺排洩障礙淤積而形成皮下囊腫，皮脂腺導管阻塞後若有細菌感染，則形成“不通則痛”的炎症反應。因此，我們在遇到皮脂腺囊腫時候，要做到：

1.保持腫物表面多皮脂部位皮膚清潔，使皮脂腺開口通暢，可使皮膚“呼吸順暢”。

2.不能任意抓撓，以免引起皮膚破潰感染，破壞皮脂腺開口，導緻皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊腫形成。

3.不擠随意進行擠壓皮脂腺囊腫或采用中草藥外敷，因為這樣會使堵塞情況加重。

另外，飲食上要注意避免辛辣、油膩、煎炸飲食，多食用絲瓜、哈密瓜等蔬果類食物。

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