昨天收到的全是好消息，這還不包括明天就要開始的專家團隊義診進社區即将拉開序幕，先說醫院，再說患者。

經過跟集團總部的溝通和兄弟科室大力支持，以張磊主任醫師、羅文峰副主任、劉東光副主任牽頭的中醫骨傷團隊将于每周四坐診泊于醫院，中醫骨傷科的成立，将為泊于醫院的發展注入新的活力，也許不久的将來，我們的“兩全一專一特色”将會豐富為“兩全兩專一特色”了。張主任來了還上演了一段尴尬的小插曲，主任在三樓上指着院子說：“咱們醫院怎麼堆着這麼多芋頭啊”，天，那明明是大姜好吧，要知道我們醫院單單隔姜灸一項，一月就要消耗2000多斤鮮姜。

清洗後的生姜打碎加熱，再鋪在脊柱或腹臍部，之後再放置艾團，效果非常好！

有了醫院影像科室的支持，我們的很多工作就有了依靠，診斷明确了，治療就有了底氣和方向，幾乎每天都會有病人從總部帶回來核磁CT等診斷報告，同醫院本部的心電圖室和麻醉科溝通也在積極進行中，有了他們的支持，心電圖的遠程診斷、部分手術的開展将會有進一步的依托。

中醫肛腸科的韓冰主任，昨天還在醫院本部做完了六台手術，今天就趕回泊于醫院，投入手術室的整理工作，為下一步的工作開展做好準備，同時準備的還有明天的業務沙龍講課，上周畢曉娟主任的講課已經赢得了與會同仁的滿堂彩，我們也期待着韓主任明天為我們帶來更精彩的“菊花探秘”講座！

西醫全科醫學科在畢曉娟主任的帶動下，已經展現了蓬勃的發展潛力，接二連三的病人入住，就是病人最大的信任。血糖持續不穩定的張大姨，因為血糖高的原因，長期的腰痛一直得不到良好的治療，經過畢主任的系統調整，患者血糖穩定了，我們中西結合疼痛門診的治療也就有了底氣，經過昨天的微創治療，老大姨的腰腿痛已經基本緩解，剩下的就是鞏固性的治療了。

病人高興，醫生也開心，給我們帶來開心的還有橋頭鎮在院的腰突患者劉大哥，高區的斜角肌綜合征劉大姐，崮山鎮的标題提到的肌肉萎縮的徐阿姨，他們的治療效果超出我們的預期！

劉大哥同時患有多節段的腰椎間盤突出，腰痛伴下肢麻痛，輕輕咳嗽就會串及小腿前外側和後側，結合影像學來綜合判斷，責任間盤當屬腰4/5腰5/骶1兩節段，患者是常規治療無效來診的，入院後的椎管内治療和針灸治療效果也不太理想，怎麼辦？手術？兩節段的間盤手術，即便再微創，腰椎不穩等後遺症也很難保證能夠完全避免，采用近期出院的腰突患者于大叔的治療方法，行椎周肌群加相關節段的椎間孔外口針刀松解術，術中，患者自述一股熱流流向小腿，術後患者嘗試咳嗽，繼發的下肢串麻疼痛已經基本緩解了，小針刀療法，我們已經貫穿到内外婦兒五官皮疼痛各科的治療中，效果可靠，隻是這種邊緣學科技術，還沒有完全得到醫患的認知罷了！

患斜角肌綜合征的劉大姐，标題所提及的徐阿姨，都是針刀治療的首功。斜角肌綜合征日後單篇論述，今天單講徐阿姨的病例！

虎口區肌肉萎縮！

徐大姨右上肢麻木無力，不能持重物，不能精确握住細小的東西，有半年多的病史了，并有逐漸加重的趨勢，尤其以右小指的麻木為重，并伴有虎口區的肌肉萎縮，用患者自己的話說，左手能提一斤的東西，右手隻能提5兩，很孝順的兒子帶着老母親到上級醫院檢查後，診斷為：“肘管綜合征”，建議手術治療，不忍心也不放心貿然手術，兒子帶着老母親找到我們。

肘尺管針刀松解點。

沒有明确的診斷，沒有準确的治療，例行性的詳細指下查體，從頸椎到手指，查體發現：除了右上肢肌力的減弱，感覺功能減退外，患者頸椎4-6棘突兩側壓痛（ ），右前臂旋後肌管入口桡神經深支循行區域的壓痛（ ），右肱骨内上髁偏掌側區域的壓痛（ ），輕壓即有通向小指的串麻感。核磁共振檢查提示：頸4/5椎間盤突出并椎管狹窄。結合症狀體征影像綜合分析，該患者的病因可能重點在肘管，單又不全在肘管，為什麼這麼說呢？我們簡單分析一下。

旋後肌管針刀松解點。

從解剖學來看，在肱骨内上髁與尺骨鷹嘴之間有一弧形窄而深的骨溝，有深筋膜橫架于上，形成一骨性纖維鞘管，即尺神經溝，也稱肘尺管，管内為尺神經及尺側上副動、靜脈。肘管綜合征是由于創傷等原因，造成該骨性纖維鞘管的狹窄，而産生一系列尺神經壓迫症狀。症狀早期患者常感到小指指腹麻木、不适。有時寫字、用筷子動作不靈活。症狀加重時，尺側腕屈肌及環指、小指指深屈肌力弱，如果壓迫時間長，可引起前臂尺、小魚際及骨間肌的萎縮。虎口區感覺是桡神經淺支支配，那虎口區的肌肉萎縮就是桡神經深支的問題了，筆者最初也犯了這樣一個想當然的錯誤，其實虎口區的肌肉屬于骨間肌，而骨間肌的支配神經來自尺神經分支，但結合患者的症狀:右上肢麻木無力，查體：頸椎4-6棘突兩側壓痛（ ），右前臂旋後肌管入口桡神經深支循行區域的壓痛（ ），右肱骨内上髁偏掌側區域的壓痛（ ），患者可能存在着以尺神經肘管區域卡壓為主的“多卡”現象，診斷清楚了，接下來的就是治療，小針刀松解術可是松解此類卡壓公認的有效治療手段，再加上中藥和針灸的配合性治療，患者的效果超出我們的想象，僅僅一次針刀治療，幾天的時間，患者的小指麻木消失，前臂肌力基本恢複正常，為此老阿姨還專門發過來一段織毛衣的視頻，并和兒子感謝不已。

儒文并載輔醫路，

德藝雙馨為大成，

明察知理循根溯，

正本求源攀巅峰，

勤來銘志平心境，

道以修身磨鋒棱，

謙忍調心沐春雨，

仁義成性化暖風，

醫者本無回春術，

隻願餘力濟蒼生！

儒以養德， 明以知理， 道以修身， 勤以銘志， 謙以調心， 仁以成性， 為醫， 隻做儒醫、明醫、道醫、勤醫、謙醫、仁醫！

為醫不易，醫者需要的，隻是一個微笑，一聲謝謝，一種安慰，一份理解！

“把下鄉紀事化，把看病故事化，将治療通俗化”，我是威海市中醫院全科醫生宋國政，未來一年，我将在威海市泊于醫院挂職服務，我會根據基層實踐，結合臨床生動案例，用中西醫兩種思維來分析，用通俗易懂的語言來描述，希望能夠在中西醫融合、基層衛生建設、學術交流、心聲流露等方面，為同行、朋友、民衆提供一點點力所能及的幫助！碼字不易，如果您贊同我的觀點，請關注、點贊或轉發，謝謝了！

“全科醫生講醫事，基層實踐紀事(二十四）”，下回繼續！

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