更小的損傷，更優的手術體驗，更快的手術後恢複，這一切其實并不矛盾，而成為頂尖醫學團隊的一種追求。

近日，上海市胸科醫院專家就在保障手術質量與安全的前提下，由胸外科主任方文濤教授帶領團隊，借助“胸腔鏡 食道内鏡”的創新方式，為患者成功摘除7公分大的食管平滑肌瘤。手術後第二天，病人就能正常進食。

這種“雙鏡”聯合的方式為國際首創，此前未見相關文獻報道，标志着國内胸外科團隊在深化微創技術、加速術後康複的道路上又邁出一大步。

胸科醫院胸外科團隊已在《胸部疾病雜志Journalof Thoracic Disease》上發表了關于此項手術方式的相關報道。

正值壯年的劉先生近日出現進食梗阻狀況，各種情況提示可能是腫瘤在作怪。心急如焚的他，趕來胸科醫院就診。經一系列詳細的檢查後，胸外科專家判斷為“食管平滑肌瘤”。

棘手的是，這位患者的腫瘤形狀極似一塊生姜，已壓迫了患者左邊的支氣管，且已經長大到7公分，而一般成人的食管僅有2-3公分寬。這個“壞家夥”幾乎包繞住了劉先生的整根食管，像爪子一樣緊緊地與周圍的組織粘連在一起。

目前，胸科醫院裡的絕大多數平滑肌瘤患者都不用再承受開胸手術的創傷和痛苦，而可以通過胸腔鏡這一微創外科方式來解決問題。但是劉先生的情況，如果采用常規的胸腔鏡術，剝離腫瘤難度大、耗時長，術中稍不小心就會造成食管黏膜破損，影響病人術後正常進食和生活。但患者的腫瘤已經野蠻生長到了7公分，手術“勢在必行”。

那麼，有什麼方法既能切除腫瘤，又能保證不傷害食管呢？

方文濤主任帶領團隊進行了熱烈的術前讨論，大家集思廣益，群策群力。手術最大的難點是在不傷到食管的情況下切除腫瘤，如果能清晰地“看”到粘連的“邊界”，不就可以避免損傷了嗎？

手術團隊決定，在常規的胸腔鏡操作中加入食管内鏡，通過這内鏡在患者食管粘膜下注射帶有安全染色劑的生理鹽水，這樣手術醫生就能清晰地看到粘連的“邊界”和腫瘤的形狀，完整并無損地切除腫瘤成為可能。

手術由方文濤主任主刀，他帶領團隊在胸腔鏡下打開患者食管肌層。果然如術前所預料的，腫瘤的“魔爪”緊緊抓住食管，與粘膜緊緊粘連在一起，無法分辨。

這時，一旁協助的蘇瑜琛醫師通過食道内鏡在超聲指引下向食管黏膜注射了“安全染色劑”，随即食管黏膜染色并與腫瘤分離，手術團隊随即迅速、準确地完整切除了腫塊。随後，蘇醫生再次通過食管内鏡向患者食管腔内注入空氣，協助外科醫生确認黏膜完好無缺損，充分保障了手術安全。

整個手術不到一個小時就順利完成，術後病理診斷确認腫塊為食管平滑肌瘤。術後第一天患者就下床活動，并進行了食管鋇餐檢查，證實黏膜完好無損，當即恢複進食，第二天劉先生便康複出院了。

此次由胸腔鏡聯合食管内鏡的方式切除食管巨大平滑肌瘤，大大降低了手術風險，縮短了手術時間，最重要的是避免了食管粘膜破損，免去了患者術後不能進食的痛苦。

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