文/羊城晚報全媒體記者 林清清通訊員 張藍溪 宋莉萍

“增高針”進入廣東集采2個月，有沒有刺激家長對“長高”的期望？廣東人到底夠不夠高？

專家提醒，兒童長高有黃金時間窗，應科學對待“身高焦慮”，家長既要防止過于焦慮“揠苗助長”，也不要以為可以等到青春期再“沖一沖”，錯過生長最佳時間。

“長高得過快或過慢，可能都是需要家長留意的信号。” 5月15日至21日中國“全民營養周”，專家呼籲科學進行生長管理計劃，改善身高。

3月10日，廣東省藥品交易中心網站發布《關于公示廣東聯盟雙氯芬酸等藥品集中帶量采購（第一批）拟中選/備選結果的通知》。生長激素首次進入廣東集采，“增高針”價格最高降幅逾五成。進入集采2個月後，情況如何？是否刺激了家長們對“增高針”的需求？

“門診咨詢量很大，家長們都很關心，但實際使用量未見暴增。”5月18日，廣東省人民醫院兒科副主任醫師孫躍玉回應羊城晚報記者。

“在我的兒童生長發育内分泌門診，來咨詢與長高相關的個子矮小與性早熟的門診量，占了總量一半。”孫躍玉說，“由于生長激素和性抑制針，在家長中‘知名度’很高，幾乎關注孩子身高的家長都會在咨詢中提到。但目前未見實際使用暴增，原因其中之一，可能是在不同類型的生長激素中，進入集采的主要是幾款原先使用量較小的粉劑，而價格較高且使用量較大的水劑，未進入集采。”

廣東省中醫院兒科副主任醫師羅玉君也向羊城晚報記者證實，在該院生長發育與性早熟門診，是否應該使用生長激素，的确是其中一個咨詢熱點。

不過，醫生在是否使用生長激素的問題上，往往比家長謹慎，會嚴格把握醫學指征。因此家長往往會聽從醫生的專業建議，進行科學的生長管理計劃。

“家長對孩子的身高期望值，常常是高于他的遺傳身高的。我的門診曾有個13歲半的男孩，身高175cm，已經超過遺傳身高172cm，并且骨齡已15歲，可以說生長潛能發揮得不錯了，并不符合打生長激素的指征。但家長還是不滿足，‘哭求’能達到180cm。”孫躍玉說。

什麼人群最容易身高焦慮？“許多家長的身高焦慮，是與孩子同齡人對比而來的。此外，曾在身高問題上遇到過挫折的家長，一般會更急切。”但羅玉君提醒，并不都是所有對身高的關注都是“身高焦慮”。

門診發現，反而是原本身高均低于平均水平的父母，更容易因為“不焦慮”而疏于對孩子的生長管理，而孩子也更有可能錯過調整生長發育的最佳時間窗。

中國人身高水平如何？最近一次全國規模的流調情況反映，中國居民的平均身高持續增長。由中疾控牽頭的一項覆蓋全國31個省（區、市）近6億人口，現場調查人數超過60萬形成的《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》，報告顯示：我國18-44歲的男性和女性平均身高分别為169.7厘米和158厘米，與2015年相比分别增加1.2厘米和0.8厘米。6-17歲的男孩和女孩各年齡組身高平均分别增加了1.6厘米和1厘米。而營養不足的問題也得到持續改善。6歲以下兒童生長遲緩率降至7%以下，低體重率降至5%以下，均已實現2020年國家規劃目标。

不過，廣東在全國各省身高的排名中，一直不屬于特别高的行列。一份2021年4月發表的來自廣州本地的小樣本調查，在對廣州海珠區904名3~12歲兒童身高調查及影響因素分析後發現，3~5歲組男、女童，6歲以上組男童，7~8歲組男、女童的身高均值均低于全國水平（P＜0.05）。當前身高低于遺傳身高的兒童占21.6%；與遺傳身高一緻占65%；高于遺傳身高的占13.4%。

“人種地域的身高差别其實一直存在，廣東人并不用特别為此感到焦慮，以免誤入生長管理的誤區。”孫躍玉說。

青少年需要怎樣的生長規劃？家長有何誤區？

“最常見的一個誤區是，常常等家長來咨詢如何長高時，幹預已經太晚了。”孫躍玉表示，“很多家長以為可以等到青春期‘沖一沖’再說，這種觀念是錯誤的。實際上應該越早幹預越好，在青春期之前就把身高調整到正常範圍。如果盲目等待，很容易錯過孩子最佳長高時期。”

想要追趕身高，3-12歲是治療窗口期。臨床上認為，如果孩子3歲前每年生長小于7厘米，3歲到青春期前每年生長小于5厘米，青春期每年生長小于6厘米時，則應引起高度警惕，及時向專科咨詢。

“不僅不要等到青春期，在嬰幼兒時期和學齡前就應該關注。”羅玉君表示，除了使用藥物，中醫還有外治法可調整，不同方法針對不同人群，有不同的幹預時間。比如利用小兒推拿調理脾胃功能促進生長的，開始越早越好，從嬰幼兒時期便可開始，7歲前均為黃金期。而其中利用舒筋拉高法促進生長的黃金窗口期則為3-7歲。

長不高容易有“身高焦慮”，那麼長得快家長是否就可以放心呢？孫躍玉提醒，長得過快或過慢，都是同樣需要重視的迹象。

兒童健康管理是長期的過程，定期兒童保健很有必要，與專科醫生一起制定管理計劃。家長也應養成留意孩子生長發育細節和記錄的習慣，一個月、半年、一年内的身高和體重增長是否達标等，以便及時咨詢調整。

孫躍玉強調，家長應及時留意孩子的生長曲線是否正常，無論是長高得過快還是過慢，都要咨詢醫生，看看骨齡發育是否有提前風險。

此外，兒童營養是否充足，也會影響身高發育。研究表明，兒童身高60%-70%由遺傳因素決定，30%-40%靠後天努力。正常發育的兒童，可以通過後天營養、睡眠、運動、心情指導等科學的身高管理計劃，促進人體生長激素分泌，改善身高。

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