在這個夏秋換季的時節，如果發現孩子口周、鼻周出現紅斑或小水疱及膿疱，大家就要注意了，可能是傳染性很強的膿疱瘡。

這個病主要通過接觸傳播，在學齡前和學齡期兒童中流行，接觸到分泌物就可能被傳染，也就是大家常說的“流哪竄哪”，這同時也說明，如果得了膿疱瘡，要進行相應的隔離處理。

詳細的介紹就不多說了，直接看文章吧。

以下正文：

進入夏秋換季時節，門診中會見到一些口周、鼻周破潰結黃痂的孩子。這是一種傳染性很強的疾病——膿疱瘡。醫護人員會盡量安排患兒到避開人群的、單獨的診室候診。

它多見于2-5歲的兒童，常見于夏末秋初的悶熱時節。傳染性強，有時會迅速蔓延，因此造成幼兒園停課的情況時有發生。

由于皮損常有黃色分泌物及黃色厚痂殼，老百姓也将它形象地稱之為“黃水瘡”，還有一種說法：“黃水瘡流到哪裡長到哪裡”。這種說法有道理嗎？讓我們一起來看看。

PART01膿疱瘡的元兇是什麼？

它由細菌感染引起，全球範圍内皆以金黃色葡萄球菌感染最為常見，也見溶血性鍊球菌感染，有時二者混合感染。

PART02

膿疱瘡是怎麼傳染的？

主要通過接觸傳染。

患兒皮損裡面的黃色膿性分泌物（黃水）裡有大量的緻病菌，當其他孩子接觸到分泌物時，就有可能被傳染上。

所以，在門診中有時會由一位大人，帶着兩個孩子，或是暑假在一起玩的表兄妹一塊來看病。先看一個孩子，接着可能說：醫生，麻煩你幫我再看看這個孩子。

膿疱瘡也會在一個孩子的身上四處傳播，先是口周、鼻周，接下來可能是四肢。

所以，民間說"黃水瘡流到哪裡就長到哪裡"，這是有一定道理的。

PART03

膿疱瘡的類型

膿疱瘡在臨床上主要分為兩型：

1. 非大疱性膿疱瘡

這一型膿疱瘡較為常見，好發于口角周圍、鼻孔周圍及面部四肢。

常常是在紅斑基礎上發生水疱，迅速轉變成膿疱，膿疱破潰後結蜜黃色痂（也具有特征性）。

孩子覺得癢就會不斷搔抓，把細菌不斷接種到身體其他部位，或傳染給其他孩子。所以，這一型也叫“接觸傳染性膿疱瘡”。

2. 大疱性膿疱瘡

好發于軀幹位置，表現為内含疱液的松弛性大疱，令人感覺瘙癢。這型膿疱瘡目前比較少見。

最初疱液為黃色清亮的液體，之後常在1天内迅速變得渾濁，濃稠的膿液沉積在疱底部，呈現特征性的半月型；雖然并不多見，但因為它太具有特征性，相信家長看上一眼就不會忘記。

這型膿疱瘡容易往皮膚深部走，因為這型膿疱瘡常常由金黃色葡萄球菌感染所緻，金葡菌分泌一種剝脫毒素A，能溶解皮損周圍的組織，所以容易發生寬泛和深在的皮損。

膿疱瘡常常隻是感染皮膚，為皮膚淺表（角質層下）的細菌感染，但當合并一些系統疾病緻機體抵抗力下降時，感染可能往深部走，出現蜂窩組織炎。如果病原菌是溶血性鍊球菌，有可能會出現咽痛，有些孩子會發生急性腎小球腎炎，所以膿疱瘡應當積極處理。

PART04

膿疱瘡如何治療？

① 患兒應使用抗生素24小時後再返校。

② 勤洗手，建議使用肥皂洗手，沒有條件時可使用含酒精的速幹手消毒劑。

③ 熱水清洗患兒的毛巾、床單、衣物，建議用高溫烘幹，不要共享毛巾、梳子或衣服等物品。

④ 如果皮損範圍小，可以在做好隔離消毒的情況下，局部使用抗生素軟膏；如果皮損範圍廣泛，或經抗生素軟膏治療後效果不佳，應積極口服抗生素治療。

膿疱瘡的治療反應是比較好的，一般經抗生素治療5-7天（看情況決定療程）均能痊愈，但早發現及積極治療是關鍵。

回想以前在公立醫院的時候，候診的患者常常擠在一處，有時我偶然走出診室，一眼就看見有“膿疱瘡”的患兒也在其間，就一邊趕緊通知護士讓患兒提前就診，一邊環視周圍有沒有其他可能接觸過的寶寶，以便做好現場隔離。

隔離，是非常重要的預防傳染手段。卓正的兒保（well baby care）就診區、普通兒科就診區，也各有獨立的入口和醫護人員，避免我們的“well baby”被傳染，這樣醫生和家長都會安心許多。

本文轉載自公衆号：卓正科普Health Express

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