認識你的生命中樞

——腦幹解剖及常見病變

一

腦幹的解剖

1、概述：

（1）腦幹的位置：

腦幹（brainstem）上接間腦，下連脊髓，背側連接小腦，是大腦和脊髓之間的較小部分，呈不規則的柱狀形。

（2）腦幹的組成：

自上而下分為由中腦、腦橋、延髓三部分。

（3）腦幹的功能：

重要中樞：呼吸、心血管、體溫調節

中繼站：感覺、運動、植物神經

網狀結構：維持大腦皮質覺醒

2、大體形态：腹側、背側、第四腦室

（1）腦幹腹側面：

中腦：上界：視束

中間：腳間窩（第Ⅲ對顱神經穿出）

兩側：大腦腳（錐體束）

下界：腦橋上緣

腦橋：上界：大腦腳下緣（腦橋上緣）

中間：基底溝

兩側：基底部，移行為腦橋臂（小腦中腳）；

第Ⅴ對腦神經

下界：延髓腦橋溝（第Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ對顱神經）

延髓：上界：延髓腦橋溝

中間：前正中裂，錐體交叉

兩側：錐體，前外側溝（第Ⅶ對顱神經）；

橄榄，橄榄後溝（第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ對顱神經）

（2）腦幹背側面：

中腦（四疊體）：上丘（視反射皮層下中樞）下丘（聽反射皮層下中樞）

雙下丘間：第Ⅳ對顱神經

橋腦：上界：前髓帆

中間：正中溝

兩側：内側隆起，面神經丘（内隐展神經核和圍繞該核的面神經），界溝,藍斑，前庭區(前庭神經核)，聽結節（蝸神經核）

下界：髓紋（與橋延溝對應）

延髓：上界：髓紋（與橋延溝對應）

中間：後正中溝

兩側：上段：舌下神經三角（舌下神經核），迷走神經三角（迷走神經背核），最後區

下段：棒狀區（薄束核），後中間溝，楔狀結節（楔束核），後外側溝，小腦下角

下界：枕骨大孔

二

常見的腦幹病變綜合征

1、中腦：

（1）大腦腳底綜合征（Weber Syndrome），又稱動眼神經交叉癱

病因：腫瘤、血管性

a、Ⅲ顱神經→同側動眼神經麻痹

b、錐體束→對側肢體硬癱（中樞性面舌癱、上肢重、下肢輕）

（2）紅核綜合征（Benedict Syndrome）：中腦被蓋腹内側

病因：腫瘤、變性，血管性少見

b、黑質、紅核→對側肢體震顫、舞蹈症、手足徐動症；對側共濟失調

c、内側丘系→對側肢體深感覺及精細觸覺

（3）頂蓋部綜合征（Parinaud’s Syndrome）

病因：腫瘤多見（四疊體）

表現：上丘、頂蓋→上（下）視困難、落日征、垂體功能障礙、垂直型眼震、瞳孔擴大、對光反射消失

2、腦橋：

（1）腦橋外側部綜合征（Millard-Gubler’s Syndrome）：腦橋的腹外側（基底外側）

病因：炎症、變性及腫瘤

a、Ⅵ顱神經→同側眼球外展不能

b、Ⅶ顱神經→同側周圍性面癱

c、錐體束→對側肢體硬癱

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表現：

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