重型顱腦損傷、腦積水、尿崩症、重度肌營養不良、重度低鉀血症、重症肺炎、腦出血……這些危重疾病全都出現在一名患者身上，兇險程度可見一斑。今年3月，來自上林的周女士住進廣西中醫藥大學第一附屬醫院（以下稱廣中醫）神經外科NICU裡，右腦“鼓起”半個足球大的包，處于深度昏迷狀态。 患者心律快，血壓低，血鉀持續往下掉！廣中醫神經外科救治團隊會合醫院内分泌科、腎病科等多個科室，研究制訂個性化治療方案，盡一切力量搶救周女士。 在中西醫協同治療下，患者闖過了一道道難關，就連最棘手的尿崩症也出現了轉機，在中醫藥的治療下，尿量逐漸恢複到正常，患者一天天康複，從無法進食到能喝下半碗粥，從昏迷到能與人簡單交流。5月7日，周女士順利出院。

患者康複後與神經外科醫護人員合影

突來橫禍女子命懸一線

救治團隊步步攻關

命運有時愛和人開玩笑。39歲的上林人周女士因為一次事故，險些丢了性命。 今年1月，周女士在老家務農時發生事故，導緻深度昏迷，在當地醫院緊急做了開顱血腫清除和去骨瓣減壓術後，因病情嚴重，一直昏迷不醒且時有咳嗽咳痰、發熱現象。 抱着一線希望，3月7日，周女士的丈夫梁先生将她轉院到廣中醫。“特重型顱腦損傷術後，交通性腦積水，重症肺炎，低鉀血症……”周女士的情況讓久經“戰場”的救治團隊有些吃驚，幾乎所有的重型顱腦損傷并發症都發生了。躺在病床上的她，右腦鼓起約半個足球大的包，整個人骨瘦如柴，将近一米六的個頭隻有35公斤。 廣中醫神經外科團隊連夜會合内分泌科、腎病科等兄弟科室，針對患者病情制訂個性化治療方案。經多次腰穿緩解顱内高壓，入院3天後患者昏迷程度逐漸減輕，右手一度可自主抓持物品。然而3月14日傍晚，患者再次陷入昏迷且生命體征不穩定。結合患者當天尿量明顯增多，考慮患者為低血容量性休克合并存在外傷後中樞性尿崩症。 雖積極搶救，但患者的尿崩症治療一直沒有轉機。再這樣下去，随時可能出現心跳停止，甚至搶救無效而死亡。

治療過程遇瓶頸

中西醫協同診療成功救治

經過研究讨論，救治團隊認為，患者很可能為罕見的外傷後中樞神經功能紊亂而緻的尿崩症，唯有解除腦積水，方有可能從根本上解決尿崩症及其引起的低鉀血症危象。 3月24日，醫生為患者進行腦室腹腔分流術，手術過程順利。本以為勝利的曙光出現，但術後患者凝血功能很差，治療再次陷入困境。 以醫院院長謝勝為代表的中西醫協同專家團隊多次到病房為周女士看診，查看她的病情及舌脈象等，分析病理、生理變化，根據氣運特點、患者的中醫體質特點進行辨證論治，量身訂制開具中藥湯劑，并根據病情及時調整中醫藥診療方案。中醫藥的及時介入，使得患者尿量一天天減少，每天的尿量從8000ml逐漸降至正常水平2000ml，且自主意識也得以逐漸改善，兩周後患者從監護室轉到普通病房。 “五一”期間，周女士已經可以簡單交流且可經口進食半碗稀飯，右側肢體可自主活動，腦積水明顯緩解。5月7日，她終于順利出院回家。

中西醫雙管齊下

多起危重病例轉危為安

對于救治團隊來說，一個危重病例的成功救治，就如同翻越了一座高山，過程很艱辛，但生命得以挽回的意義，能撫平無數個日夜的艱辛。 像這樣中西醫協同成功救治重症的病例在廣中醫神經外科還有很多。讓醫生們印象深刻的還有69歲的曾大叔。2015年，曾大叔顱内感染新型隐球菌，在外院确診并用藥數月，但療效不佳，後到廣中醫求醫。 神經外科團隊針對曾大叔的病情，專門請來外院專家會診，但專家也直搖頭，“這病兇險至極，在我手上的最後都救不過來”一句話讓大夥倒吸冷氣。科主任黃建榮當機立斷，“單用西藥不行，要充分發揮中醫醫院的特色優勢，中醫西醫雙管齊下”。就這樣，科室醫護團隊為曾大叔量身訂制了中西醫協同治療方案。經過半年堅持不懈的治療，曾大叔的病情逐步好轉，最後痊愈出院。 “對腦部疾病的治療，很多時候能救命，但功能很難恢複。”黃建榮主任帶領醫護團隊救治過許多患者，醫學手段是有限的，但醫者仁心卻沒有止境，這不禁讓人想起了那句話：“有時治愈，常常幫助，總是安慰。” 記者了解到，今年以來，廣中醫以提升療效為目标，進一步發揮中醫藥在重症疑難疾病救治中的協同作用，進一步推動中醫藥深度介入重症疑難疾病全過程，進一步提升重症疑難疾病的防治能力和臨床療效，中西醫協同攻克重症疑難疾病工作不斷取得新成效。 “我們在使用現代化治療手段的同時，積極開展中西醫協同攻關，發揮中醫藥在重症救治中的協同作用，就是為了不斷提升重症救治水平，給患者帶來多一分希望。”黃建榮說。

腦部疾病年輕化

早預防注意飲食作息

在廣中醫神經外科，醫生們見得最多的是各類腦血管疾病、顱腦外傷、腦腫瘤、脊柱椎管内病變等，人們聽得較多的如腦出血、動脈瘤、動靜脈畸形、腦腫瘤等疾病都是神經外科的強項。科室在這一方面的治療技術，達到區内先進水平。2014年，區内首例血流導向密網支架治療顱内巨大動脈瘤就在該科室率先開展，手術效果顯著。 人體仿佛一台精密的儀器，千百年來，醫者前仆後繼，對生命的探索疾病的治療，孜孜不倦。黃建榮坦言，時至今日，人類對心髒、腹腔等部位的探索和治療，技術已經比較成熟，但大腦作為人體“司令部”，醫生對其認知也還處于初步階段。頭顱疾病對神經腦細胞有損傷，而腦細胞是不可再生的，但很多疾病是可以及時發現、及時治療的。 近年來，腦部疾病越來越常見，年輕患者也不少。曾有一名21歲的小夥子因為腦出血送院。年紀這麼小，為什麼會腦出血？原來，小夥子長期過的是黑白颠倒、晝伏夜出的生活，不規律的作息，這些都是疾病的誘因。 腦出血在醫學上又稱腦溢血。“甚至七八歲的孩子，因為家長一個巴掌，就有可能腦出血。”黃建榮介紹，腦類疾病的發生，很多與情緒激動、天氣變化以及喝酒、熬夜等不良生活習慣有關，所以盡量心态平和，飲食清淡，作息規律。

■新聞鍊接

東葛院區神經外科科室基本情況

大腦作為“生命禁區”，顱内動脈瘤等顱腦疾病與顱内病變診治極其複雜，病情兇險，并發症多，往往需要極強專業能力和重症處理能力。 廣中醫神經外科是一支技術力量雄厚，診療設備先進，是集臨床、教學、科研、預防保健為一體的臨床搶救科室。 在學科帶頭人、醫院副院長、仙葫院區院長張高煉的帶領下，積極推進學科内涵建設，充分發揮中醫藥三大優勢，在中西醫協同治療顱腦重症疑難疾病救治上取得一定的療效。 神經外科現成熟開展各種相關手術，在不斷探索中以理念創新，引進各項新技術、新方法。同時，神經外科充分發揮中醫藥特色優勢，始終堅持中西醫并重、中西醫協同發展，傳承精華、守正創新。案例中中西醫協同治療重症患者取得的成效，體現了中西醫協同治療模式優勢。“中醫藥在顱内動脈瘤、腦外傷等顱腦疾病及圍手術期治療康複中也可發揮重要作用，中西醫協同治療在顱腦重症疑難疾病救治中具有獨特優勢。”黃建榮介紹道。

神經外科醫生在查看病友舌像，以便進一步了解病情

南甯晚報·南甯寶客戶端 記者 周志英 通訊員 陸彬彬

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