文/羊城晚報全媒體記者 林清清 通訊員 陳猛 張誠斌 朱欽文

圖/醫院提供

4月29日早上，來自廣西桂平市52歲的劉先生（化名）突發劇烈腹痛，被送至南方醫科大學中西醫結合醫院急診科時發現，其腹主動脈瘤有破裂征兆，短時間内可能因大出血而有生命危險。幸得專家團隊及時手術，挽救了生命。

專家提示，腹主動脈瘤近年有年輕化趨勢，一旦破裂不及時救治，24小時生存率小于50%，應做好預防。

腹部主動脈長了一顆瘤，随時可能爆？

在醫院急診科，接診醫生發現劉先生患有高血壓，急查全主動脈CTA，提示為腹主動脈瘤，并有破裂征兆，短時間内很可能大出血而休克死亡！

“必須把患者的生命安全擺在第一位！”面對危在旦夕的劉先生，院長李愛民緊急組織介入團隊多名專家施行手術。

醫院第一時間啟動應急流程，開啟急危重症病人救治綠色通道，介入DSA室、重症監護室、急診CT準備就緒。考慮到患者合并高血壓，手術難度和手術風險明顯增加，介入團隊多位專家共同配合行介入微創腹主動脈瘤隔絕手術。在李愛民院長、肝膽胰腫瘤内科陳猛醫生及相關手術室人員的共同努力下，手術順利完成。患者康複順利。

術前造影提示腹主動脈瘤樣擴張（左），治療後腹主動脈瘤樣擴張消失（右）

“手術微創化既是腹主動脈瘤治療的未來，也是患者健康的未來。”李愛民表示，“劉先生患有高血壓，救治時使用的是介入微創腹主動脈瘤隔絕手術。首先把支架植入腹主動脈，将腹主動脈瘤與正常血管腔隔絕，促使瘤體逐漸血栓化并縮小，從而消除瘤體破裂、出血的隐患，達到治愈的目的。”

該術式的優勢在于創傷小、并發症少、術後康複快。而傳統的外科開腹行腹主動脈瘤切除術存在創傷大、并發症多、術後恢複艱難、死亡率高等缺陷，許多高齡患者或伴有心、肺、肝、腎等基礎疾病者，因無法耐受此種手術而失去了治療的機會。

如果劉先生沒有及時送到能夠施行介入微創腹主動脈瘤隔絕手術的醫院，他随時都面臨着腹主動脈瘤破裂而導緻大出血休克死亡的可能。

及時組織專家手術

腹主動脈瘤呈年輕化，做好預防！

李愛民介紹，腹主動脈瘤一般多見于老年人。1955年4月18日，76歲的著名物理學家愛因斯坦也因“腹主動脈瘤破裂”去世。但近年來，中年患者也越來越多。這可能與現代人生活習慣相關。

“腹主動脈瘤是人體的腹主動脈由于某些原因而瘤樣擴張的一種疾病。腹主動脈瘤破裂前，可能并沒有明顯不适。然而一旦破裂就會引起緻命的大出血。另外，腹主動脈瘤生長速度很快，尤其是高血壓患者，脂質在血管壁沉積，引起動脈壁局部薄弱部分膨脹或凸出，擴張程度越大，破裂風險越高，一旦破裂就會引起大出血，如不救治，24小時生存率小于50%。”因此，李愛民提醒，早期發現、早期治療很重要。

預防腹主動脈瘤，應注意以下幾點：

1、60歲以上的男性，最好每年做一次彩色超聲檢查，特别是腹主動脈彩超檢查作為篩選。

2、控制體重，肥胖的老年男性腹主動脈瘤發病率更高。

3、減少或避免吸煙。

4、糖尿病患者要控制血糖。

5、防治高血脂症，減少高脂肪食物攝入，盡量選擇高蛋白、低脂肪食物，多吃蔬果，保證飲食均衡性。

6、控制高血壓。

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