武漢市中西醫結合醫院 中藥師 王曉仙
皮膚病是臨床常見疾病，其種類繁多，多種内髒發生的疾病也可以在皮膚上有所表現。皮膚病中最常見的緻病因素是感染與過敏，其所用到的抗真菌藥、糖皮質激素和抗組胺藥等均存在明确的毒副作用，所以臨床上經常将中西藥聯合運用，不僅可以減少西藥的用量，降低毒副作用，而且合理的聯用有時會産生協同作用，提高療效。
下面介紹幾種常見皮膚病的中西藥聯用：
1.濕疹
濕疹是一種過敏性炎症性皮膚病，中醫将其稱為“濕瘡”。其特點是伴有劇烈瘙癢，易反複發作和轉為慢性，西醫一般将其分為急性、亞急性和慢性濕疹，常用抗組胺藥内服和糖皮質激素類藥外用。而中醫根據辨證将其分為濕熱蘊膚型、脾虛濕蘊型和血虛風燥型，分别給予清血解毒合劑或除濕丸、胃苓丸和消風止癢顆粒[1]等内服，或給予丹皮酚軟膏、除濕止癢軟膏、止癢洗劑等外用。因濕疹易反複發作，為減輕西藥的毒副作用，在實際治療中，病情較輕者用抗組胺藥内服，聯合丹皮酚軟膏或除濕止癢軟膏外用；病情較重者根據中醫證型選擇相應的中成藥内服，聯合激素類藥外用。
3.銀屑病（牛皮癬）
中醫稱之為“白疕”，該病為頑固性皮膚病，病情易反複，不易根治。目前西醫主要用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環孢素等控制症狀，但是毒副作用很大。中醫根據辨證将“白疕”分為血熱、血燥和血瘀型[3]，分别用複方青黛丸或犀角地黃湯、銀屑顆粒和郁金銀屑片或桃紅四物湯等治療。臨床上，根據患者證型選擇合适的中藥與免疫抑制劑合用，可以很好的抑制表皮增生，緩解銀屑病症狀，減少免疫抑制劑的用量，從而減少其副作用[4]。
注意事項：①在治療過程中注意監測肝、腎功能，若服用環孢素，還應監測其血藥濃度；②慎用激素類藥物；③孕婦慎用或禁用郁金銀屑片；④避免進食辛辣刺激食物和海鮮發物，戒煙、酒。
4.系統性紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是具有特征性皮膚表現的自身免疫性疾病，目前治療系統性紅斑狼瘡的臨床首選藥物是激素。由于長期應用激素引起許多并發症，甚至成為患者死亡的原因之一，所以臨床上經常将中藥與激素合用以減輕其不良反應。目前，臨床上治療系統性紅斑狼瘡急性期以糖皮質激素為主，控制病情保護重要髒器，同時配合中藥清熱解毒，涼血護陰，待病情控制後以中藥扶正固虛為主，激素減量或停用[5]。
注意事項：①服用激素類藥物不能随意增加用量，也不能突然停藥，如果自覺症狀改善，一定要咨詢醫生來調整劑量；②中藥不可過用涼血解毒化斑之品，當以健脾和胃，調補肝腎之品以協同激素治療為宜。
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