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“媽媽是個美人，歲月啊你不要傷害她。”這是普天下每一位子女對母親的祈願！母親節将至，也許我們無法讓時光定格，無法阻止母親老去，但卻可以多關注母親的身體健康，為她們的健康保駕護航。

中老年女性，當心四類疾病侵擾

女性生理結構的特殊以及生育子女後體質的變化，導緻多種疾病發病風險的增加，這幾類疾病中老年女性需要格外注意。

01 女性生殖系統炎症

女性生殖道的炎症，根據部位的不同，分為外陰炎症、陰道炎症、宮頸炎症、子宮内膜炎症、附件區炎症等。根據炎症的發病情況的不同，又分為急性炎症和慢性炎症。2021年8月清華大學附屬北京清華長庚醫院婦産科主任廖秦平在出席由中國婦女基金會主辦的女性生殖健康活動時介紹：在城區婦産科門診中，因為生殖道感染就診的患者約占到55%，其中陰道炎症占到31%，宮頸炎症10%多，盆腔炎症10%多，這是在大城市裡。而在基層、山區，一些經濟不太發達的地區這個比例會更高，可達70%-85%。

陰道炎多由于不正确的清理方式以及生活習慣等導緻，容易反複發作，其疾病類别也有很多種，如黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。而尿道炎則可能是由于夏季氣溫高、久坐、飲水較少等原因導緻；産褥期護理不當、夫妻生活的清潔不到位、過度清洗以及各種陰道炎累積等則可能會導緻宮頸炎，最嚴重的後果則有可能發展為宮頸癌。不同類别的陰道炎治療方式不一，及時檢查正确用藥，不要擅自停藥是控制疾病的關鍵。

02 女性腫瘤類疾病

婦科腫瘤類疾病可分為良性與惡性腫瘤疾病，其中子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，30-50歲的育齡婦女是最常出現的。子宮肌瘤絕大多數情況下對人體的影響較輕，一般無需治療。但《健康時報》2019年曾發文提示：出現以下四種症狀，子宮肌瘤需要格外引起重視，盡快就醫：1、月經量過多或者經期延長很久；2、白帶量特别大，甚至呈膿性或者有臭味。3、下腹部摸到活動的包塊；4、尿頻、尿急、腹脹、便秘。

卵巢囊腫則有病理性與生理性及良性與惡性的區分。如果女性平時沒有任何不适，行婦科超聲又提示卵巢囊腫，大小在2-6cm之間，純囊性，透聲好，這種表現一般考慮為生理性的囊腫。生理性囊腫不需要特殊處理，兩到三個月經周期後囊腫會行消退。若超過三個月不消退，多考慮為病理性的囊腫。由于卵巢的組織成分複雜，所以這類囊腫的種類繁多，絕大多數為良性，少數為惡性。病理性卵巢囊腫絕大多數都需要手術治療，具體的手術指征、方式及時機需要結合患者的年齡、生育要求以及腫瘤大小、位置及影像學特點/腫瘤标記物的情況綜合判斷。

此外，婦科惡性腫瘤較為常見的有乳腺癌和宮頸癌。北京大學腫瘤醫院乳腺癌預防治療中心主任醫師範照青教授曾在接受《健康時報》采訪時指出：乳腺癌5年生存率已達90%，是治愈率最高、生存期最長的惡性腫瘤之一。随着年齡增長，該疾病發病率越來越高，防治乳腺癌，重在“三早”，即早發現、早診斷、早治療。建議40歲以上女性每年進行一次乳腺癌篩查。

2021年中國HPV和相關疾病報告顯示中國15-44歲女性中，宮頸癌發病率高居女性腫瘤第三位，并且已成為中國該年齡段女性癌症死亡的第三大原因。健康時報于2022年1月25日發表的一篇題為《宮頸癌防治兩步走：接種HPV疫苗和定期篩查》的文章中曾指出：一項中國多中心、基于人群的研究顯示，中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分布：第一個高峰在“17-24歲”，第二個高峰在“40-44歲”，在“低齡和高齡”兩個高峰期來臨之前做好預防非常重要。WHO也曾提在呼籲全球消除宮頸癌的建議中提出：到2030，70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查，建議廣大适齡女性定期進行宮頸癌篩查，遠離宮頸癌的疾病困擾。

03 慢性骨質類疾病

此類疾病由于女性年齡的增長，會慢慢凸顯。較為常見的有類風濕性關節炎及骨質疏松。北京大學人民醫院臨床免疫中心風濕免疫科主任栗占國教授曾在接受《健康時報》采訪時指出：類風濕關節炎是自體免疫引發的疾病，免疫功能遭到破壞，因此，有些患者會感到身體很疲勞，并不僅僅是關節單獨遭罪，很多關節外的症狀更容易被忽略，而且病竈會影響關節外的組織，比如皮膚、血管、心髒、肺部以及肌肉等都會出現莫名其妙的不适，還會有低燒、消瘦等表現。同時他也提出建議：中年女性如果出現雙手關節對稱性疼痛或腫脹，症狀持續不緩解，應該警惕類風濕關節炎。

2021年由國家衛生健康委員會發布的中國骨質疏松症流行病學調查結果顯示，50歲以上人群骨質疏松症患病率為19.2%，也就是說平均每5人中就有1例骨質疏松患者。對此，中國醫學科學院北京協和醫院内分泌科主任夏維波教授曾在接受《健康時報》采訪時指出：“早發現、早診斷是預防骨折的保障。”夏維波教授建議40歲以上開始進行骨密度檢測。如确診患有骨質疏松症，應在醫生指導下進行規範化治療，并進行必要的藥物幹預，同時保持良好生活方式。

04 甲功和甲狀腺類疾病

甲狀腺疾病被稱為“健康的隐形殺手”。甲減的常見症狀，如難以緩解的疲勞、怕冷、抑郁、便秘、月經不調、注意力不集中或不明原因的體重增加等，經常會被誤認為是壓力、更年期或年齡增長所緻。健康時報于2020年5月31日發表的《四成成年人有甲狀腺疾病，專家建議半年到一年要查甲功》文章中指出：“甲狀腺異常檢出率跟年齡呈正相關，年齡越大，異常幾率越高，且發病存在性别差異，女性異常檢出率是男性1.8倍。這與女性的自身免疫狀态、性激素、甲狀腺器官性質、女性健康關注度等因素相關。”

中華醫學會内分泌學分科學會名譽主委、亞大地區甲狀腺學會副主席滕衛平教授曾在接受健康時報的采訪時指出:“無論是甲狀腺疾病的高危人群，還是已診斷的患者，都建議半年到一年去醫院檢查甲功。”

獻給不同年齡段媽媽們的體檢攻略

不同年齡段體檢，重點各不同，除去中老年女性必要的基礎性檢查，如婦科常規檢查如陰道分泌物檢測、B超、血液尿液檢測等項目外，不同年齡段的媽媽們，這些檢查也别遺漏：

40歲-50歲：重點關注癌症篩查

該階段是女性腫瘤的高發期，要注重宮頸癌、子宮内膜癌、卵巢癌以及乳腺癌等的預防及篩查。

宮頸癌篩查

宮頸癌篩查可以分三步；

第一步為宮頸細胞學檢查，常用的是液基薄層細胞塗片，簡稱為TCT。查看宮頸有沒有癌前病變，TCT檢查通常聯合人乳頭病毒(簡稱HPV）檢測，可有效預測宮頸癌病變的風險。

第二步為電子陰道鏡檢查，醫生在電子陰道鏡顯示下塗相應藥水，觀察宮頸表面變化。

第三步為宮頸活檢，可以幫助醫生明确診斷，可以輔助明确診斷疾病，但如病竈部位較深，可能需要加做宮頸管搔刮檢查或宮頸診斷性錐切術，取宮頸管深部組織進行病理檢查。病理檢查是診斷宮頸癌的金标準。

乳腺癌篩查

乳腺癌篩查一般有2種方法：一是進行乳腺钼靶X線攝片檢查，能夠檢查出乳腺組織的密度、鈣化點以及病竈等。二是乳腺超聲，利用不同組織的對聲音的阻擋能力不同，最終反射回來的聲波不同，從而區分乳腺内是否有異常病竈。

50歲-60歲：重點關注骨關節功能評估

該階段的媽媽們不僅要警惕惡性腫瘤的發生，還要注意骨關節等功能等評估。如骨密度檢測、風濕、類風濕相關疾病檢測等。

骨密度篩查

篩查骨質疏松、檢查骨密度的便捷方法是用超聲骨密度儀來檢測。超聲骨密度儀采用超聲波測定法，由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關注，利用聲波傳導速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結構及骨強度的情況。該法操作無創、無痛、無輻射。

類風濕疾病檢測

類風濕病檢查主要包括抗體和影像學相關檢查。實驗室檢查包括血液常規，紅細胞沉降率，C反應蛋白，尿常規，大便常規，肝功能，包括抗核抗體譜，類風濕因子抗體，抗角蛋白抗體，抗核仁因子抗體，補體和免疫球蛋白。如果明顯的關節腫脹，也可以使用關節積液進行檢查。另外，應完善關節的B超檢查或X線檢查。

60歲以上：關注甲功篩查及甲狀腺檢查

60歲以上女性除了檢查宮頸、子宮附件超聲，乳腺及骨密度的常規體檢外，還要重點篩查甲功和甲狀腺彩超。

甲功篩查

甲功檢查是指通過檢測人體甲狀腺功能是否有異常，甲狀腺可調節生長發育，增加組織的耗氧量，并提供能量代謝等，主要是檢測促甲狀腺素（TSH）、總甲狀腺素（TT4）、遊離T4（fT4）、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）和遊離T3（fT3）的水平。通過抽取血液篩查。

甲狀腺檢查

甲狀腺彩超是目前臨床較常使用檢查方法，甲狀腺彩超檢查主要是通過彩超技術觀察甲狀腺形态、大小等，确定是否存在增生、惡性病變，如甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤等病症。

美年健康“母親節”甄選體檢産品推薦

一、 乳腺癌篩查

1. 自動乳腺容積超聲檢查

随着乳腺容積超聲新技術的出現和應用，乳腺癌的篩查技術在不斷突破和創新，為乳腺癌的早診早治早愈争取到了重要時間。乳腺癌早期的症狀往往并不明顯，難以被發現。深博自動乳腺容積超聲，為早期乳腺癌的正确檢出和診斷提供了可靠的工具。自動乳腺容積超聲可以覆蓋全乳腺組織，多層面、多角度顯示病變，對乳腺癌早期小病竈和多發病竈具有更高檢出率，配合AI輔助診斷系統，有效提高醫生工作效率，降低漏診率并提高良惡性分類的準确性。

項目優勢：

①大幅減少漏掃漏診

規範标準化的掃描及不間斷斷層式圖像提取可以極大減少因操作者經驗不足所造成的漏掃漏診，可重複性佳。

②病竈定位準确

獨特的三維視圖（包括冠狀面、矢狀面和橫斷面），對乳腺惡性病竈的特征性表現有較大的優勢，可直接顯示多竈腫塊的空間位置及毗鄰關系，常規超聲隻能顯示局部。

③反複讀片 曆史對照

掃診分離，雙乳三維圖像可長期完整保存，可實現遠程讀片診斷、事後質控回顧性複查和複診對照。

④安全舒适

無輻射，可重複檢查，柔性探頭貼合女性身體結構，體驗舒适性高。

臨床意義：

通過自動乳腺容積超聲影像檢查，可以（1）篩查乳腺内腫塊并正确分辨囊性腫塊及實質腫塊；（2）篩查乳腺非腫塊性質病變；（3）篩查乳腺微小病竈和多發病竈；（4）鑒别乳腺腫瘤良惡性及腫瘤定位；（5）無創篩查乳腺導管擴張。

2. 遺傳性乳腺癌-卵巢癌 BRCA1/2 基因檢測

BRCA基因是重要的抑癌基因。若基因發生變異，其抑癌功能就可能受到影響，進而導緻癌症發生。

我國專家共識指出：BRCA基因是評估乳腺癌、卵巢癌發病風險的重要生物标志物[1] 。

《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）》已明确指出：BRCA1/2基因緻病性突變是乳腺癌的危險因素[2] 。

檢測内容：

采用二代測序技術對BRCA1和BRCA2基因外顯子區序列進行檢測，并對陽性結果進行二次驗證。

檢測意義：

通過檢測BRCA1/2 基因緻病性突變，評估患遺傳性乳腺癌/卵巢癌風險，制定個性化遺傳管理措施，協助制定診療方案，助力科學防控。

樣本類型：

2mL外周血

報告周期：

電子版報告：10-15個工作日

紙質版報告：20-25個工作日

産品優勢：

①便捷 ：2mL外周血或2管口腔黏膜上皮細胞采樣，簡便快捷；

②嚴謹：陽性結果二次驗證，确保檢測準确性；

③專業：專業遺傳咨詢團隊，一對一解讀報告。

适用人群：

①乳腺結節等異常體征女性；

②有乳腺癌等惡性腫瘤家族史女性；

③所有關注健康的女性，特别是存在以下情況：

• 生活不規律、壓力大、内分泌失調；

• 未生育或未哺乳；初潮早或絕經晚；

• 營養不良或肥胖；缺乏體育鍛煉；

• 有吸煙或飲酒習慣；

• 有激素治療或胸部放療史；

• 生活環境中有電離輻射、污染。

*基因産品和服務由美因提供；本産品僅作為輔助篩查供臨床參考，不能作為診斷或确診依據。

二、 宮頸癌篩查

1. HPV TCT聯合檢查

宮頸癌雖然危險，但是也有它自己的“軟肋”，從早期HPV感染發展到惡性的癌變需要較長的時間，因此，定期篩查能夠很大程度上預防宮頸癌的發生。

目前針對宮頸癌的篩查主要通過HPV檢查和宮頸液基薄層細胞檢測（TCT）。

HPV檢查：HPV檢測敏感性較高，主要檢測是否攜帶有HPV病毒，通過PCR來檢查是否感染了HPV。

TCT檢查：采用病理學來做檢測。細胞學分類診斷：包括未見上皮内病變細胞或惡性病變，不能明确意義的非典型鱗狀細胞，非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮内病變、低度鱗狀上皮内病變、非典型腺細胞、鱗狀細胞癌等。

HPV與TCT的聯合檢查能提高宮頸癌前病變的檢出率，有效地降低細胞學篩查假陰性所造成的漏診，對于宮頸癌的早期篩查具有重要意義。定期至專業健康體檢機構進行宮頸癌篩查，即使是已經接種了HPV疫苗，也不能例外。（記得檢查需要避開生理期哦~）

美年健康“守護系列”産品中“守護女士健康體檢”、“守護父母健康PLUS”、“守護父母安康體檢”套餐中均含有女性宮頸癌“HPV TCT聯合檢查”産品。

2. 宮頸癌篩查新方案——光超宮頸檢測儀

光超宮頸檢測儀采用了第四代醫學影像技術（OCT技術），擁有中、美、日多項專利技術。不看表面，而看皮下深層次的組織情況，能夠在早期準确識别宮頸病變，輔助其他篩查方法，降低漏診率和誤診率。

産品優勢：

實時快捷：2分鐘采集，當天出報告

無痛無創：輕觸宮頸表面檢測，體感舒适

微米高清：微米級分辨率（<5 μm)

準确識别：準确率高，減少漏診或誤診

3. 理邦C300電子陰道鏡

采用高清攝像頭，LED 組光源，為臨床提供卓越的圖像品質。專業的陰道鏡管理軟件，全程規範化質控管理和網絡化應用，全面提升工作效率和應用感受，為繁複的臨床操作提供智能、易用及舒适的全新體驗。

産品特點：

（1）高清呈現

• 亮度可調的LED環形光源：三級電子綠色濾鏡及可變顯色成像技術；真實呈現組織原色和層次，突顯上皮組織細節層次和微小細血管。

• 高清圖像：高清攝像模塊，圖像清晰、真實；手動聚焦 自動聚焦，清晰捕捉病變細節。

（2）品質可靠

• 産品通過中國NMPA注冊、歐盟CE認證；

• 産品符合國内、國際醫療器械安規檢測标準；

• 産品符合國内、國際醫療器械電磁兼容性測試标準。

三、 骨密度檢測

美年健康的感恩敬老高端體檢套餐（含免費升級雙CT（頭部 胸部）、甲狀腺 心肌酶3項、類風濕因子檢測、胃功能全項、多項腫瘤标志物、心髒頸動脈多部位彩超）、都市麗人B體檢套餐（含胸部正位、女性重要部位彩超、宮頸超薄細胞檢測、婦科彩超、糖類抗原、骨密度檢測）均含有“骨密度檢測”産品。

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本文綜合自：

1、《子宮肌瘤的四種症狀要注意》 2019-03-05 健康時報網；

2、《卵巢囊腫千變萬化》 2019-08-30 健康時報網；

3、《早期乳腺癌的個體化治療》2022-02-15 健康時報網；

4、《宮頸癌防治兩步走：接種HPV疫苗和定期篩查》 2022-01-25 健康時報網；

5、《世界關節炎日：經常累得慌，可能是因為類風濕性關節炎》 2018-10-12 健康時報網；

6、《50歲以上人群患病率近20%，中西結合成預防骨質疏松新起點》 2021-10-24 健康時報網。

7、《四成成年人有甲狀腺疾病，專家建議半年到一年要查甲功》 2020-05-31 健康時報網

參考文獻：

[1] 基于下一代測序技術的 BRCA 基因檢測流程中國專家共識.

[2] 中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）.

文章僅用于信息交流，不構成對任何醫藥産品或服務的商業推廣或廣告宣傳。有關疾病、治療或藥品的專業問題，請咨詢醫生或有專業資質的醫療人員。

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