面對類風濕患者，經常能夠聽到這樣的問題“我吃抗風濕藥挺久了，什麼時候可以停藥啊？”“我關節已經不痛了，是不是能停藥了？”“我都吃了一個月抗風濕藥了，關節還是疼，是不是可以不吃藥了？”

相信這樣的問題也是不少類風濕患者所關心的，面對一個需要長期治療的疾病，長久的用藥和不良反應的發生确實給患者帶來了很多的痛苦。今天就和大家探讨一下，類風濕關節炎患者的停藥問題。

類風濕性關節炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，主要是以對稱性多關節炎為主要表現的一種病變。好發生于中年女性，往往最終會導緻關節畸形和功能障礙。也可能會累及到關節外的一些髒器系統，出現肺間質病變、血液系統損害、神經系統損害、心包積液、腎髒損害、類風濕結節等。

類風濕關節炎往往很難治愈，所以一旦診斷成立，幾乎需要終身治療，治療方案包括藥物治療，非藥物治療和外科手術治療。

非藥物治療，是指對患者進行健康教育，使其正确的了解疾病，積極的配合治療，樹立信心。

藥物治療，可以應用傳統的改善病情藥物，比如甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶，來氟米特，羟氯喹等，還可以聯合非甾體抗炎藥，比如美洛昔康，布洛芬等，對症處理。必要時也可以應用生物制劑，如益賽普，安佰諾，阿達木單抗等進行治療。

當出現嚴重的關節畸形，或者功能障礙時，則需要外科手術治療。

對于類風濕患者來說，長期用藥可能帶來一定的肝腎損傷，部分藥品也會給患者帶來較重的經濟負擔。

因此，治療類風濕關節炎該選用什麼藥，什麼時候能減量，什麼時候能停藥，都是患者非常關心的問題。

其實，對于類風濕關節炎患者來說停藥也是有可能的，但是需要“走一步看一步”。

第一步：關節症狀改善

關節症狀改善是走向“停藥”的第一步，也是最基礎的一步。

第二步：炎性指标下降

炎性指标下降是走向“停藥”的第二步，也是最關鍵的一步。

第三步：影像學改善

滑膜異常增生是導緻類風濕關節炎關節病變的罪魁禍首，治療上所有的藥物也是在盡最大程度減輕和抑制滑膜增生。有的患者關節症狀改善了，炎性指标也下降了，就會在此階段突然完全停藥，或停藥速度過快，滑膜增生可由輕度逐漸加重造成再次使病情反複。

其實，正确的停藥至少需要三年的時間。

如果檢查發現患者症狀穩定，關節破壞停止，可以考慮将慢作用抗風濕藥物減量，以小劑量長期維持治療。需要注意的是，疾病減藥停藥是一個循序漸進的過程，藥物用量越少，減量的速度就要越慢。一般來說，小劑量抗風濕藥維持治療5年後可以停藥，之後定期複診即可。臨床上，效果良好的患者最短可以服藥3年後停藥。

由此可見，類風濕關節炎治療中的“停藥”是一個長期的過程，對于能否減藥、停藥需要風濕科醫生的綜合評估，患者一定要積極與醫生配合，不擅自停藥或者減藥。

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