過敏是生活中比較常見的一種身體反應，任何成分都有可能成為過敏源，比如花粉、食物甚至是冷空氣，都有可能會導緻身體發生過敏反應，出現特應性皮炎、過敏性鼻炎等等症狀。

王女士就屬于花粉過敏，對于花粉的味道十分敏感，隻要不慎接觸，就會導緻皮膚出現異常的過敏症狀，比如發癢，因此家中也會時常備一些治療過敏的藥物。而臨床中對于治療過敏的藥物有多種，比較常見的藥物有西替利嗪、氯雷他定以及孟魯司特，那麼這三種藥物之間有何不同呢？過敏的人群是否可以脫敏？

正常人體内都有自我的免疫防禦系統，當外在的物質侵害身體時，免疫系統就會發揮自我作用，将這些有害物質清除。而過敏人群的免疫系統要比正常人敏感一些，會将本身對身體無害的外在物質視為“有害”，并将其清除，比如花粉、蛋白質等等。其首次接觸某種物質時，會使身體緻敏，而再次接觸同一種物質時，就會導緻身體出現過敏反應。

當機體發生過敏反應時，身體的正常組織或者器官就會因此受到傷害，從而導緻呼吸道黏膜水腫、充血、平滑肌痙攣、鼻炎、皮膚瘙癢等各種過敏反應，嚴重甚至會導緻患者死亡。臨床中常見的過敏反應主要分為四種，過敏性休克、呼吸道過敏反應、消化道過敏反應、皮膚過敏反應等等。

其中過敏性休克又被分為藥物過敏性休克以及血清過敏性休克。前者以青黴素過敏比較常見，這是因為青黴素在體内分解産生的成分與組織蛋白結合後獲得免疫原性，從而刺激機體産生特異性抗體，導緻身體緻敏。當身體再次接觸到該成分時，就會發生過敏性休克。而血清過敏性休克主要是因為注射如破傷風抗毒素等等的動物免疫血清。

對于呼吸道過敏反應，常見的就是花粉過敏、動物皮毛過敏等等，臨床中該類患者通常表現為支氣管哮喘或者過敏性鼻炎。因此對于消化道過敏反應，顧名思義就是攝入奶制品、雞蛋等食物或者某類藥物産生的過敏反應，導緻患者出現惡心、嘔吐、腹瀉等等症狀。

研究發現，出現食物過敏的人群其胃腸道中分泌型IgA(該分泌型免疫球蛋白A在腸道黏膜免疫中起關鍵作用)含量較少，并且還伴随有蛋白水解酶缺乏的情況。因此就會導緻其腸粘膜防禦作用降低，更易使腸壁破損，從而造成食物中的某些蛋白無法被分解，誘發消化道過敏反應。

當過敏反應發生時，最好及時就醫，快速确定過敏原，以便做進一步治療，并防止在生活中再次接觸該物質。對于治療過敏，臨床多會選擇西替利嗪、氯雷他定和孟魯司特這三種藥物進行治療，那麼它們之間都有哪些差别？是否存在副作用？

前兩種都屬于第二代抗組胺類藥物，對于輕中度的過敏反應應用比較廣泛，相較于第一代藥物，其脂溶性有所降低，并且還緩解了服用藥物後出現嗜睡的情況。這兩種藥物在緩解由于拮抗組胺引起的過敏反應有不錯的方式，不過在臨床中也存在一定的差别。

前者對于季節性引發的過敏以及長期過敏性鼻炎、皮膚瘙癢等過敏性疾病治療效果不錯，不良反應輕微且呈一次性發作。與氯雷他定相比，西替利嗪的鎮靜作用更好一些，也就導緻多數服用該藥物的人群仍舊會出現嗜睡、頭暈、腸胃不适等情況。不過該藥物在治療過敏性哮喘方面，效果比較顯著。

如果服用西替利嗪後，身體及時沒有不适的反應，通常建議晚飯時服用。且由于該藥物的70%幾乎都是以原形經尿液排出，所以很少一部分會經肝髒進行代謝排出[3]。

而氯雷他定主要用來緩解過敏性鼻炎，比如常見的打噴嚏、鼻子幹癢、鼻子堵塞等情況。服用該類藥物後，身體會自動生成抗組胺活性更強且副作用較小的地氯雷他定。在正常情況下進行服用，也不會産生嚴重的鎮靜作用，但是可能會出現身體乏力、口幹舌燥等症狀。

并且該藥物在服用時，由于藥效的特殊性，需要迅速将藥物吞服，這是因為該藥物的藥效十分迅速，所以不建議用水服用或者将其掰開後在服用。其在治療瘙癢性皮膚疾病以及過敏性皮膚病引起的不适症狀也有很好的改善效果。

而孟魯司特屬于白三烯受體拮抗藥，臨床常用于治療呼吸系統過敏反應，比如支氣管哮喘。白三烯其實是人體内多種細胞釋放的一種炎症介質，具有很強的支氣管收縮以及促炎作用，是導緻呼吸道炎症發生的主要因素之一。

而孟魯司特可以與白三烯受體進行結合，防止白三烯引起哮喘等呼吸系統類的過敏反應，且孟魯司特在發揮藥效的同時還能夠不産生任何的受體激動效應。

在藥物屬性上，孟魯司特與上述的兩種藥理性質上有所不同，所以臨床中需要根據患者的情況，選擇更為妥當的藥物。那麼患者在服用過敏藥物的時候，都有哪些注意事項？

首先對于西替利嗪、氯雷他定這兩類藥物來講，并非對于所有過敏人群并不通用，我國的藥品說明書将妊娠期婦女和哺乳期婦女列為西替利嗪的禁忌症人群，氯雷他定的慎用症。研究數據顯示，雖然每日服用10mg的氯雷他定不會增加先天畸形的風險，但也有案例出現了使用氯雷他定後，新生兒出現尿道下裂的情況[3]。

而且這兩類藥物并不能夠緩解已經發生的過敏反應，隻是可以在一定程度上預防後續的過敏症狀，需要提前服用該類藥物來預防過敏的發生，比如生活中無法時時刻刻都避免過敏原，或可使用該藥物。不過藥物或多或少都會對身體産生不利影響，所以服用前最好詢問醫生的建議再行選擇。

其次，孟魯司特屬于處方藥，需在正規醫院醫生的處方指導下才能進行購買，且該藥物的穩定性比較差，需要放在幹燥避光的物質儲存。雖然孟魯司特的作用較好，副作用發生風險較低，但是藥效較慢，臨床統計，大約需要連續服用4周左右[4]，才可能會出現明顯阻斷白三烯受體的效果。所以通常情況下，該藥物不會被用作治療急性的過敏反應，更多作為長期性的改善類藥物。

不同種類的抗過敏藥物都擁有自身的藥效機制，比如對于急性過敏反應和慢性過敏反應的患者，該藥物的選擇存在一定的差異。如果是需要長期服用抗過敏性藥物的患者，即使病情穩定，也不可随意停服，最好詢問一下醫生的建議。

雖然過敏反應是生活中比較常見的一種情況，不過其危害性較大，嚴重還有緻命的風險。因此如果身體出現不适時，最好及時就醫，确定過敏原。對于出現過過敏反應的人群，生活中更應該注重遠離過敏原，以免再次出現更嚴重的過敏反應。

參考資料：

[1]過敏反應識别和處理建議一覽｜指南更新，來源：醫脈通，2022-05-10

[2]常見的過敏反應有哪些？，來源醫學界，2022-05-24

[3]西替利嗪與氯雷他定的區别及處方審核，一文了解，來源藥評中心，2022-03-07

[4]孟魯司特鈉，你了解多少？來源醫學界，2021-02-17

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