最近在評論區和私信箱裡，我又發現了一個很多人深陷的重災區，就是反流性食管炎，或者也叫胃食管反流病。我相信大多數的人，都應該聽過這個病，甚至一大部分的人都應該體驗過這種反流的酸爽...您别不信哈，咱們想一想，平時是不是有的時候會從腹部湧上一股暖流，感覺整個食管都火辣辣的，甚至口吐酸水？這其實都是反流性食管炎的表現，一次兩次倒沒啥，如果長期這樣，那真的很遭罪。

正常來說反流的機制很好講解，不過可能因為咱們在門診看病，時間真的太有限了（有的醫生一天需要看100個号），不能好好地去講解，讓大家對這個病産生了很多疑惑。所以今天吳醫生就帶大家來簡單了解一下，反流性食管炎是如何給我帶來反酸、燒心這種不良體驗的。順便再講講，日常生活裡我們該怎麼辦。

其實從字面意思來看就大概能理解了，就是本該在胃裡好好消化的内容物因為某種原因逆流回到了食管，這些内容物包括食物殘渣和胃酸等消化液。他們很容易就對食管下端粘膜造成損傷，從而引起了食管下段的炎症。

至于為什麼正常的人不會有反流呢，那是因為我們人體的食管下端有一段分布有環形括約肌的高壓區域，被稱為食管下括約肌，簡稱LES。這群肌肉平時的作用在吞咽食物時減輕壓力，使食物進入胃部；而當吃差不多該好好消化的時候，就關緊大門，不放過逆流回來的“不法分子”。

（大家可以看到LES的位置，它的功能是否正常就決定了能不能頂住下面反流物的壓力，頂不住，食管就遭殃。）

在研究如何預防反流之前，我們先要了解造成反流的主要誘因有哪些，總體說來主要有以下四個方面：

1.食管抗反流功能下降：這包括LES功能的異常或胃食管有器質性的病變，比如食管裂孔疝；

2.食管清除能力下降：表現為食管的蠕動功能減弱，其實反流物偶爾逆流也是正常現象，大多數情況下随着食管的蠕動推進，這些反流物都會乖乖再回到胃中。不過如果食管此功能異常，那麼後果可想而知；

3.胃排空障礙：如果胃内容物不能有效地排空進入腸道，那麼随着内容物的增多，腹壓增高，由于這種壓力也會迫使LES開放，引起反流；

4.此外還包括肥胖、妊娠、食管黏膜防禦屏障減弱等等，都會引起反流性食管炎的發作。

那麼在知道這些誘因後，我想該如何預防，就很好理解了。

以下就給大家總結了針對胃食管反流的病因而在生活中我們需要注意的事項：

1.飯後盡量保持站立半小時左右，至少不要吃完飯就躺下；

2.吃飯七、八分飽，盡量減少消化負擔；

3.20：00後盡量不要進食；

4.睡眠時，擡高床頭15cm；

5.飲食上水分少一些，吃稠一點的稀飯；

6.盡量不喝咖啡、濃茶，少吃巧克力，禁高脂飲食；

7.盡量減少增加腹内壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等；肥胖者減肥；

8.心情舒暢很重要，适量運動，緩解壓力和負面情緒。

相信做到以上8點，反流這種事應該不會頻繁地找上門來。當然，如果偶爾有反流的情況出現，燒心難忍，我們可以口服奧美拉唑一類的抑酸藥。不過一定要注意的是，如果症狀加重或經久不愈，那麼一定要去醫院就診，因為有一個很嚴重的疾病跟“反流”是很像的，需要引起注意。

一般來說反流性食管炎都不會造成什麼嚴重後果，但是有一種我們平時都關注的心血管急病在一些時候跟它的發病症狀比較類似，那就是急性心肌梗死。所以不怕一萬，隻怕萬一。如果患者是中老年人，發病時間不規律，以往無反流性食管炎病史，但有冠心病或高血壓病史時，那麼就一定要警惕心血管急病的發生，避免由于疏忽大意而鑄成大錯。此外如果長期反流性食管炎得不到治療，破損的食管黏膜會有異變的可能，如果發展成巴瑞特食管這種“癌前病變”，那麼治療起來就比較被動了。

而到了醫院在做完心電圖排除心梗後，其實診斷反流性食管炎也比較容易。醫生會建議進行一次胃鏡檢查。胃鏡能夠很直觀的觀察到食管下段粘膜受損的情況，可以初步對反流性食管炎做出診斷。而最靠譜的确診檢查是食管測壓試驗和24小時PH值監測，對于一些疑難或不典型病例，需要用這兩種方法确診。

吳醫生認為在大多數情況下胃鏡的檢查可信度已經比較高了， 測酸和測壓一般都是在不好确診或需要金标準确診的時候才用的。

反流性食管炎是困擾很多人的常見消化系統疾病，引起發病的原因除了胃、食管的器質性病變外，大多數的時候還是跟我們的飲食、生活習慣和心理狀态有關。因此在治療是，往往服藥是治标，如果需要徹底解決反流，可能還需要我們從日常入手。

一般情況下反流性食管炎雖然不會有什麼特别嚴重的後果，但如果放任不管或錯誤判斷，也有可能會釀成大錯。因此無論大病小情，我們都應該正确去看待，平時多關注一下健康科普知識就是個好辦法。

歡迎大家關注，我是五号醫生吳昊，醫學科普我是認真的。

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