您是不是有肩關節疼痛難忍的經曆？特别是在活動肩膀或是擡舉手的時候，就會出現劇烈的疼痛，有時在夜間疼痛更為明顯，常常被痛醒。可能您會認為是肩周炎，或被醫生告知患了肩周炎，但不知道如何是好？今日，我們就來聊一聊這個問題。

1.其實，并不是肩痛就是肩周炎！肩周炎這個名詞，從古至今一直被流傳，可謂家喻戶曉，所以大家都默認為肩痛就是肩周炎，這是一種錯誤的認識；望大家好好想一想，肩部疾病中，有肩峰撞擊、肩袖肌腱損傷、鈣化性肌腱炎等多種病症，并沒有大家想的那麼簡單。

在肩周炎的概念上，最恰當的稱呼應該是粘連性肩關節囊炎；我們的肩關節結構比較複雜，在肩關節表面有一層關節囊包裹，它的作用是維持我們在往各個方向活動肩的時候有絕對的穩定。在正常情況下，關節囊既不松弛，也不緊張，是非常光滑的，一旦出現有問題時，它會緊張、短縮、粘連而影響肩關節的活動。

若是您肩膀痛，應該去明确導緻疼痛的病因，這樣對我們在治療方式上才會有針對性，才會有滿意的療效；而不是籠統地認為，隻要是肩痛，就是肩關節周圍發炎。

在臨床上，醫生見得最多的就是繼發性肩周炎，啥意思呢？它一般發生在肩部間的組織撞擊或是肌腱的鈣化、撕裂之後，但往往在疼痛特點上，給您的感覺都差不多，很難自我鑒别究竟是啥問題？該咋辦呢？

醫生給您幾點建議：

1.當您出現肩膀疼痛時，特别是以下兩個動作不能順暢完成，您就得當心，需及時就診。

這兩個動作，在日常生活中經常用到，比如女性穿内衣、梳頭、上廁所提褲子、洗澡時搓背、雙手穿脫衛衣等，會表現出不能或是疼痛，那麼您的肩一定有問題。至于有什麼問題，不論任何人，經驗再怎麼豐富，都不可能通過症狀和簡單查體就把肩部疾病搞清楚。

2.去到醫院，找到醫生，通過您的肩部疼痛位置及症狀，結合醫生的經驗給與相關的徒手檢查，這是必不可少的一步；但最關鍵的是，最好拍一張肩部核磁共振，來鑒别排查肩關節内結構有無問題？

因為在平時的接診中，肩部疼痛問題的患者裡面，拍片後絕大多數都會有損傷，比如肩袖結構撕裂；都會有積液，比如撞擊症或是肌腱炎、滑囊炎；

3.若是您的肩關節往各個方向活動均受限的話，并且肩周大範圍的疼痛，在排查肩部核磁沒有太多的肩部疾患後，可以考慮可能是肩周炎。即使是肩周炎，診斷出來又如何？我們的目的就是有針對性治療措施，不然痛苦如何解決呢？

此時的您是不是想到了很多鍛煉方法，或是别人告訴您一些他們認為有效的方法，就跟着練呢？就比如下面的這個訓練：

這個爬牆或是爬肩梯的動作，相信每一個患有肩周炎的朋友都不陌生，它真是一個有效的鍛煉方法嗎？其實不然，我從專業的角度來解釋這個訓練動作的弊端，請您注意哦，不然越練越疼。

肩關節的關鍵囊粘連，往往繼發于肩的撞擊，在您擡手爬牆時，手掌接觸牆面，肩關節均是處在内旋位，每上舉一次，肩部的大結節都會與喙肩弓發生撞擊，裡面的滑囊、肌腱也會随着撞擊而産生撞擊，最終給您帶來的是積液、炎症、疼痛。

所以不盲目選擇治療，選擇适合自己問題的治療手段更為關鍵！

可能之前，您根本不知道這樣的思路，今日醫生告知您，您不需要質疑、也不需要過多的咨詢，按這個程序走下去，有沒有用？自會知曉。

其實肩周炎很大程度與下頸椎和上胸椎錯位有關，為什麼稱肩周炎為“五十肩”？正因為這個病好發年齡在五十歲左右的中老年人，與脊椎退行性病變發病年齡差不多。不難發現，在發病的早期，更多是體現出肩部劇痛的活動受限，随着關節的失用、肌腱的攣縮、關節囊的粘連，最終活動障礙。

1.可以先做一個檢測，若您有肩周炎，在您的頭頂施加壓力，會出現肩周多位置的疼痛加重，那麼還是建議您查一查頸椎的問題，比如頸部核磁或是X斜位片還是很有必要。

2.頸椎的觸診，會發覺在下頸椎的橫突前可觸摸到明顯的壓痛點，同時配合頸部X片，可觀察到椎間孔中鈎錐關節骨質增生、位移錯位等變化；從而刺激壓迫神經而引起疼痛的關節活動受限。

所以在早期治療上，隻需要針對關節錯位進行牽引下的手法調整即可改善疼痛，最明顯改善的是夜間痛。

若是在後期的話，發現的不及時，已經出現粘連性的關節活動受限，除了治療頸椎外，還需要針對肩關節進行局部處理，比如關節松動術和功能鍛煉。

在醫生的手法調整後，活動的角度會逐漸改善，但不能忽略自我鍛煉。因為肩周有很多肌肉，它不僅要使肩關節動起來，還要穩定肩關節。我總喜歡對病友說的一句話，穩定是靈活的基礎，隻有您的肩穩定了，才能更好的活動。

肩周有很多穩定肌，但要特别強調的是外旋肌的訓練，不論您是啥問題，都應該加強。如下圖所示，屈曲肘關節，往外側拉彈力繩做抗組訓練。

給予幾個自我訓練的動作：（前提條件是在醫生手法調整後）

肩痛問題，在治療上并不複雜，但是難在您對肩部疾患的認識，常容易混淆，在沒有找出明确病因的狀況下，混亂練習或是治療，适得其反。

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