“醫生,我的腳底闆最近總是隐隐作痛,特别是在走路的時候,疼痛感特别明顯,這是怎麼回事?到底嚴不嚴重呢?”
今年69歲的譚女士,3個月前無誘因開始出現左側足踝背側疼痛,以及行走時偶有足底疼痛,為了使疼痛得到緩解,前來門診進行診治。
經過檢查與評估後,我們診斷譚女士為踝關節病,并讓其接受關節手法治療。治療後,患者的踝關節受限處有所改善,踝背側疼痛也有所緩解。
治療前後對比
檢查經過體格檢查:左腳長,左踝背側壓痛。
影像檢查:第一次治療時沒拍腳踝,第二次拍了腳踝提示跟骨長骨刺。
診斷依據:
因患者出現腳背背側疼痛不适的情況已經有3個月了,也沒有外傷導緻,大多數是肌肉慢性勞損導緻,所以我們會先從肌肉方面去考慮。
檢查過程中,患者腳部的踝背屈受限比較明顯,但是活動過程沒有出現疼痛,縮短了腓腸肌也沒有增加活動度,幫助她被動踝背屈發現有緩解的迹象,考慮主動以及拮抗肌的方面,影響了患者正常的足背屈。
手法放松完後,患者整體的活動度有明顯的改善,另外腳底的疼痛不是很明顯。
診斷結果:背屈肌調動問題,比目魚肌胫骨後肌較緊,導緻踝背屈受限以及疼痛。
治療方案:主要松解小腿前側以及後側肌群,激活前側肌群為主。因為這種是慢性問題,回家後還可以多給自己放松小腿,使用泡沫軸或熱敷等方式。
處理思路第一次手法處理後,患者整體活動度有改善,但是在腳底不适方面仍然存在,第二次再次評估以及問診發現除了足底筋膜的問題,還有可能是骨刺影響。因此進行拍片檢查,檢查結果确實跟骨存在骨刺,影響了足底的不适。
在肌肉手法放松完沒有明顯緩解的時候,就要立即轉移其他治療思路來看待這個問題,以及進行一定的交流,了解患者的日常生活和工作是很必要的,這樣才能輔助我們的評估以及猜想是否正确。
總結當肌肉發生疼痛時,自然發力方式會改變,肌肉會出現不平衡狀态,就會慢慢形成某一面的肌肉過度疲勞,或是勞損。
因此當出現肌肉的一些酸痛(排除骨頭或其他嚴重的疾病),應當采取一定的措施來治療,比如自己使用泡沫軸、筋膜槍等來放松緊張的肌群,多做熱敷。
另外,建議最好去醫院進行診治,讓醫生幫您找到問題并解決,不然症狀久拖未愈,隻會讓疼痛越來越明顯,若牽扯到其他部位,乃至全身的不适,這樣就不好了。
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