民間有說法，十男九痔或十女十痔，這就是說痔瘡的發病率非常高，所以現在一出現便血，很多人的第一反應就是痔瘡發作了！

中山大學附屬第六醫院肛腸外科謝尚奎主任醫師介紹，引起便血的原因很多，常見的有以下幾種。

謝尚奎主任醫師門診時經常有患者因便血就醫

痔瘡知多D

特點：便後有點滴狀出血，或噴射性出血，血呈鮮紅色，一般不痛。

痔瘡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和迂曲形成的靜脈團，以及随之形成的黏膜凸起或肛緣皮贅。

痔瘡的發病率雖然高，但是大部分人都沒有症狀，所以很多人不知道自己患有痔瘡。有症狀的約占一半左右。

痔瘡引起的出血，一般量比較少，通過飲食調理或藥物治療，可以明顯的改善症狀。少數人人出血量會比較大，一次可能出血達50毫升，甚至會引起貧血，藥物治療效果不好的話就需要手術治療。

痔瘡一般是不痛的，但是如果痔瘡出現了血栓或者是炎症，則會引起疼痛。通過藥物治療，大部分在一周内可得到緩解。如果痔瘡引起了嵌頓，疼痛會非常劇烈，則需要緊急手術。

消化道系統的許多問題會引起便血

肛周膿腫是什麼

特點：先痛後出血，血多為膿血，疼痛與是否排便無關。

肛周膿腫是發生于肛門、直腸周圍組織間隙的急性化膿感染。肛周膿腫繼續發展到慢性期則為肛瘘，所以說肛周膿腫實際上是肛瘘形成過程中的一個階段。

謝尚奎主任醫師介紹，肛周膿腫的典型症狀是肛門部位持續疼痛數天，與是否排便無關，疼痛時甚至可能會伴有發熱，當膿腫潰破後，會流出膿血，流出膿血後，疼痛會一定程度減輕。

肛裂聽着很可怕

特點：排便時有少量鮮紅色血，并伴有劇烈疼痛。

肛裂是肛管皮膚全層的小潰瘍。通常在排便過程中，因糞便幹燥，使肛裂創面受到刺激，導緻出血和疼痛，出血量較少。

年輕女性和小孩更易患肛裂的原因是這部分人群的肛門比較小，而且他們的飲食習慣（吃的比較少，并愛吃零食）會使得他們更易出現便秘，大便幹結。

肛裂患者在排便時會伴有少量鮮血，并伴有劇烈的疼痛。病情較輕的患者在排便後大約一兩個小時，這種劇烈的疼痛可以緩解。病情較重的患者，在排便後半天甚至大半天，疼痛都無法緩解。這使得很多患者對排便産生了心理恐懼，不敢去排便，使得便秘進一步加重，形成一種惡性循環。

部分藥物也會引起便血

藥物作用請注意

特點：排便時有鮮紅色血或暗紅色血。

常見人群：正在服用抗凝藥物或活血化瘀藥物的老人。

謝尚奎主任醫師介紹，藥物引起的血便在門診上也是非常多見的。很多老年人為了預防和治療心腦血管藥物，會服用一些抗凝藥，比如阿司匹林，或者是有活血化瘀功效的中藥，如丹參。長期服用這類藥物是可能引起消化道出血的。如果出血的位置在肛門直腸部位，排便時會出現鮮血；如果出血的位置是在上消化道，則排便時會出現暗紅色的血便或者是黑便。

有經驗的醫生一般會讓這部分老年人停藥一周，如果便血症狀消失，則說明就是藥物引起的便血。

結直腸癌發病率越來越高

結直腸癌最兇險

特點：排便時伴有鮮血或暗紅色血，還可能伴有排便習慣的改變。

結直腸癌直腸癌出血是由于腫瘤破潰引起的血管破裂出血，出血量一般較少，不會有噴射性出血的表現，出血為暗紅色，常與糞便混合在一起。

謝尚奎主任醫師介紹，在所有會引起便血的原因中，結直腸癌是最為兇險的。而且近年來結直腸癌的發病率逐漸升高，發病的年齡越來越低。因此，隻要是40歲以上的患者有便血症狀，一般醫生都會建議他進行腸鏡檢查，排除結直腸癌，以免贻誤病情。

結直腸癌患者，除了可能會有便血的症狀外，還會有大便習慣的改變，消瘦等症狀。這裡要提醒的是，有少部分結直腸患癌患者不會便血出血，症狀僅僅會表現為肛門區的疼痛。

其他原因要查明

其他可能引起便血的常見原因還有結直腸炎、息肉，直腸血管瘤也可能引起便血，但比較少見。

特别提醒：排便時有出血，建議患者到醫院明确診斷。臨床上常通過肛門指診，肛門鏡、乙狀結腸鏡、電子腸鏡檢查，血常規、肝腎功能和凝血功能化驗、病理檢查等方法進行鑒别。

來源 | 羊城晚報、羊城派

作者 |羊城晚報記者 陳輝 通訊員 簡文楊

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