北京老年醫院神經血管介入中心張志勇主任團隊推出【有“勇”有"謀"戰卒中】專欄,旨在科普腦血管病防治知識,交流腦血管病診療經驗,探讨腦血管病救治新技術,與大家攜手共戰卒中,共同防治腦卒中!
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關于腦血管檢查的項目有很多,包括頭頸CTA、核磁MRA、頸動脈超聲、經顱多普勒,腦血管造影等。
1、診斷腦血管病變的“金标準”
相比其他項目,腦血管造影(DSA)是醫學上公認的診斷腦血管病變的“金标準(最佳标準)”。它是一種微創性血管檢查手段,可以動态、全面、多方位、非常清晰的觀察腦血管狀态、血流情況及評價腦血流的側枝循環。
2、DSA的“身手”如何
DSA不但能清楚直觀的顯示動脈血管管腔狹窄、閉塞、側支代償建立情況等,而且對于腦出血、蛛網膜下腔出血,可進一步查明導緻出血的病因,如動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘘等,甚至對顱腦靜脈系統病變診斷鑒别及顱腦腫瘤性病變的血供情況都有獨特的價值。
3、DSA的”招式“詳解
腦血管造影是90年代以來廣泛應用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術,在患者大腿根部的一側股動脈切開一個小口,約1.5-2mm,再置入一個動脈鞘,通過該動脈鞘管選用不同導管,在導絲引導下,選進所要顯示的動脈,醫生在一個類似于電腦顯示屏的直視觀察下,借助于一種能在此顯示屏下清楚顯影的藥物(造影劑)的幫助下順着血管進行檢查,最終造影劑所經過的血管軌迹連續攝片,再通過計算機輔助成像為腦血管造影圖像。
4、DSA“出手”的最佳時機
腦血管造影安全性較高,沒有絕對的禁忌,尤其當普通的血管篩查手段(如頭頸CTA、MRA或腦血管超聲)未能明确病變原因與性質時,或準備進行介入治療時(如放支架、取栓、血管開通、動脈瘤栓塞等)需行腦血管造影檢查。
這是頸動脈正位與側位圖,從圖中可以看到腦血管造影可以動态、清晰、多方位、多角度的顯示血管。
重點提煉
1.在衆多腦血管檢查中,腦血管造影(DSA)是醫學上公認的診斷腦血管病變的“金标準”;
2.腦血管造影是一種微創的檢查手段,安全性較高,沒有絕對的禁忌,在臨床上,若腦血管病變診斷存疑、或需要明确腦血管病變的病因、或預行腦血管介入治療時可進一步完善腦血管造影檢查。
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