作者：骨科小錘子

鍊接：

來源：頭條号

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半月闆位于膝關節大腿骨與小腿骨之間，屬纖維軟骨，有非常好的彈性，就像膝關節内一個完美的軟墊子，彌補大小腿之間的不對稱，減輕大腿向小腿之間的震蕩沖擊。位置絕佳、大小合适，協助關節運動，确保了膝關節的穩定性。

如果它損傷了，每當活動時，破損的半月闆便會不斷磨損膝關節，久而久之成為骨關節炎。避免病情進一步惡化，就要 1.防損傷 2.早治療 3.保護半月闆

1.防損傷(先停止以下行為)

除了個别先天畸形以外，半月闆損傷大多時候與運動不當有關系，比如：

鍛煉前，無熱身。

鍛煉後，無拉伸。

大重量或者高強度運動。

跑步姿勢不正确。

膝蓋有輕微不适時，依然活動。

腿部肌肉薄弱(腿部肌肉發達可在一定情況下緩解膝蓋所承受的壓力，減輕膝蓋受到的損傷)。

運動時，鞋子不合适。

2.早 治 療

01

意識到半月闆損傷表現

【急性期】

膝關節明顯疼痛、腫脹、積液、關節屈伸活動障礙。

【急性期過後】

腫脹、積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、蹲、起、跑、跳等動作時明顯，嚴重者有跛行或屈伸功能障礙，部分病人有“交鎖”現象，或在膝關節屈伸時出現彈響。

02

治療選擇保守?還是手術?

半月闆屬于纖維軟骨，除了四周邊緣，其餘區域沒有血管分布，很難自行修複，恢複至原本狀态。但是有些半月闆損傷如果不及時手術，旦變成陳舊性，就會失去手術縫合的機會，并且撕裂的半月闆會由關節保護者變成破壞王，在關節活動中牽扯關節滑膜組織、磨損關節軟骨、加速關節退變，使關節炎提早出現。

這時建議早期治療，那麼是保守治療還是手術治療?應根據損傷程度确定

核磁共振檢查可明确損傷程度

【Ⅰ度損傷】

核磁表現為團片狀信号，是半月闆輕度退變。

此時一般沒有症狀，不需要治療。

【Ⅱ度損傷】

核磁表現為線狀信号未及關節面，表明半月闆有損傷，但損傷未達關節面。

a.若無不适症狀，可不進行治療

b.若有不适症狀首選保守治療，如：

理療：超聲波，超短波，熱敷。

氨糖：雖不可修複軟骨，但可緩解症狀。

玻璃酸鈉：關節注射玻璃酸鈉可減少磨損刺激，起潤滑作用。

PRP技術：一種新型治療技術，從自身血液篩選富含血漿營養的部分重新注入受損部位，促進半月闆修複。

注：Ⅱ度損傷保守治療1~2月後，症狀未予緩解，可行手術治療。

【Ⅲ度損傷】

核磁表現為線性信号延伸到關節面，表明半月闆出現撕裂性損傷，裂隙達到關節面。

急性外傷引起的Ⅲ度損傷，往往需要盡快手術治療。

慢性期症狀不明顯的，可行保守治療，症狀明顯并有交鎖，則需手術治療。

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