“本文章由癌症基金會'癌症患者關愛科普專項基金'支持，感謝醫生們分享自己的治療經驗，幫助更多的人，為了保護隐私，相關個人信息已被抹去。”

【基本信息】患者男性，69歲。

【入院時間】2018年6月

患者因反複左腹部不适伴大便不成形半年餘入院。外院腸鏡檢查示：腸道出血，降結腸巨大息肉。CT提示乙狀結腸腸壁增厚。入院時查體：生命體征平穩，神志清，精神可，腹部平軟，未見靜脈曲張，左下腹輕壓痛，無反跳痛，麥氏點無壓痛，體重無減輕。

1.化驗檢查：血尿常規、肝腎功、血糖等均正常。癌胚抗原（CEA）、CA199、甲胎蛋白（AFP）等腫瘤标記物均正常。

2.腸鏡：乙狀結腸惡性腫瘤。

3.腹部CT提示：腫瘤位于乙狀結腸近直腸交界處，未見遠處轉移。（圖2）

胃鏡報告診斷乙狀結腸惡性腫瘤，結腸多發息肉。

全腹部平掃 增強掃描報告顯示直腸乙狀結腸交界處管壁增厚

【主要診斷】乙狀結腸癌

本例患者因排便欠規律，大便不成形入院。我院專家認為，腸鏡及病理報告明确乙狀結腸癌診斷，CT提示直腸乙狀結腸交界處管壁增厚，以及其他臨床症狀和表現，乙狀結腸癌診斷明确，通過檢查未發現遠處轉移的征象，存在手術指征，制定了以手術為主的進一步治療方案并向患者及家屬交代病情。

患者入院後行結腸鏡檢查提示：乙狀結腸癌，結腸多發息肉。病理活檢提示：腺癌，血常規生化系腫瘤系列未見明顯異常，遂轉我科排除手術禁忌後行腹腔鏡下乙狀結腸癌根治性切除術，手術過程順利，手術持續2.5小時，手術切除了腫瘤上方10厘米至腫瘤下方5厘米間的腸管，重建了消化道，并清掃各組淋巴結。病理示：結腸中分化腺癌，侵及全層及周圍淋巴組織（淋巴結轉移2/8），兩端切緣陰性。

術後生命體征平穩，一般情況好，術後第三天肛門排氣，進食後無不适主訴，恢複順利，于術後第七天拔出左右骶前引流管，患者傷口恢複可，精神好，無不适主訴，術後第八天出院。出院一月後開始進行靜脈化療，方案為卡培他濱 奧沙利鉑，共行七次靜脈化療，過程中未見明顯化療副反應，現患者術後兩年餘，門診複查至今，一般情況可。

術後病理提示上下切緣未見腫瘤累及

1.此次手術為較大手術，手術可能會出現一系列并發症，如出血、感染、切口愈合不良等。待全麻蘇醒後患者可采取半卧位，減輕腹部張力，有利于呼吸和腹腔引流。

2.由于腸癌術後通常需要放置引流管，因此對于術後引流管的情況應格外關注管路安全問題及觀察引流液情況，避免引流管彎曲、折疊。許多患者由于手術刺激及術後管路刺激，均會有明顯的疼痛，術後應及時使用止痛藥物，轉移患者注意力等，緩解患者疼痛。

3.腸癌手術後盡可能早期開放飲食，應從一些易消化、細軟的食物開始，如粥類、米粉、雞蛋羹等，盡量避免食用易産氣的食物，如牛奶、豆漿、蘿蔔等，以免産生腹痛腹脹等不适。過後逐漸過渡到正常的飲食，在日常膳食中應多吃含膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、菠菜、白菜等綠葉蔬菜，另外要注意不要食用過分油膩的食物。

4.化療過程中可産生惡心，嘔吐，消化道反應等一系列化療不良反應，應積極面對，并在醫生指導下積極使用藥物、心理療法等防治化療不良反應。患者應全力配合治療，做好長期檢查治療的準備，努力改變不良生活習慣，按時化療，及時化解化療副作用，堅定信心完成治療計劃。

（未完，治療方案見下篇）

《大便不成形查出結腸癌，69歲患者手術治療全經驗》（下）

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!