（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

　　本文理論依據：《中醫方劑學》、

　　你好，我是中醫人，文君然。

　　話說有這麼一個女子，年62歲，醫案記載。姓戴。

　　這個人，最初曾經到某醫院的口腔科補牙。補牙後第二天，此人就出現了白天間斷性的磨牙現象。

　　後來，這個磨牙現象就一直存在，遷延六年之久。

　　最近，這個事兒嚴重了，磨牙不停，嚴重影響了生活。于是，患者求中醫治療。

　　刻診，見患者脈弦滑、苔薄、舌淡。細問得知，除了白天磨牙外，平時則胃脘隐隐疼痛，疼起來連及脅肋，食欲減退，便溏，總嗳氣。由于吃不好飯，所以患者面色不好，身體消瘦。另外，患者平時自覺腰痛，頭暈目眩。

　　這時候，醫家叫患者用芙桑豆泡水。

　　結果，患者應用以後，白天磨牙的次數明顯減少，胃脘和脅肋部位的疼痛減輕。食欲增加，嗳氣現象緩解。

　　這就是大緻的醫案經過。我給你說完了。

　　其實，和很多朋友想的一樣，這個患者的問題，屬于典型的肝郁脾虛，為逍遙散證。

　　脈象弦，主肝郁。肝氣郁滞，克傷脾土，則脾胃不和。胃痛連脅肋、嗳氣、食欲不振、便溏等，都是脾虛之态。肝郁氣滞，脾胃不和，則濁氣不降，患者就頭暈迷糊。

　　有的人可能會問，這個狀态下，患者為何會腰痛呢？其實，這個腰痛，我認為，未必和肝郁脾虛有必然聯系，不過是患者身體出現的另一個症狀而已。但如果仔細思考，似乎也有一點聯系。這就是，肝腎同源，肝的疏洩之能，與腎的封藏之能，應該密切配合。肝疏洩有常，腎藏精才正常。肝疏洩失常，則腎的封藏不固。這就好比夫妻二人，一個負責花錢，一個負責攢錢賺錢。如果花錢的事兒不做了，攢錢賺錢也就沒了動力。因此，當患者肝郁氣滞的時候，其腎氣也容易受損，繼而形成腰痛。

　　當然，這是我自己的看法，不一定對。

　　還有一個問題，就是患者這個肝郁，怎麼形成的，又是如何導緻磨牙的呢？

　　我個人的觀點是，和患者最初的補牙有關系。也許你會問，補牙，就肝郁了？照這麼說，誰敢補牙啊？其實，補牙，作為一種治療手段，給人帶來的，很可能是一種精神刺激。這個精神刺激，放在一般人身上，可能沒什麼。但是放在有肝郁體質偏頗和傾向的人身上，就容易引起患者的精神緊張。這就影響到情志，影響到肝的疏洩。醫案裡的患者，想來就該屬于這種情況。

　　肝，主筋。肝郁氣滞，不能主筋，肝陰肝血不得濡養筋肉，于是形成動風之狀，使得患者反複磨牙。

　　這就是疾病的來曆。我理解得不一定正确，您多包涵。

　　所以說，按照這個思路來看，解決患者問題的方法，就是疏肝解郁、健脾益氣。逍遙散，作為治療肝郁脾虛證的常用方，是可以用的。我們看看芙桑豆的組成吧：

組成：枸杞、蛹蟲草、山楂、人參、刀豆、沙棘、平卧菊三七以及冬青科苦丁茶萃取而成的一種物質

其實，磨牙這個事兒，在生活中是常見的。通常來說，此類患者，多考慮病在脾胃。畢竟，陽明經入齒。但是，以肝論治的案例，也是不少的。我把這些寫出來，就是供讀者朋友借鑒、參考。

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