日常生活中常有人被生鏽或不生鏽的鐵釘紮到腳底而受傷，周圍人就會告訴他，生鏽的鐵釘紮了要快去醫院打破傷風針，而沒生鏽的鐵釘紮了不用打針。

示例圖片：來自網絡

鐵釘是否生鏽不是關鍵，關鍵在于傷口的類型及鐵釘所帶的污染物和細菌，這種傷口深而窄，随鐵釘帶進傷口的異物、細菌尤其是破傷風梭菌容易在缺氧環境的深部傷口内繁殖産生毒素，造成傷口局部發炎和毒素進入血液引起全身骨骼肌持續強直性收縮和陣發性痙攣為特征的疾病—破傷風。所以不管是生不生鏽的鐵釘或者别的銳器刺傷都得打破傷風針。

筆者今天在門診就接診了一位被工地裡鐵釘刺傷腳底的患者。常規處理流程：1、探針探查傷口深度。2、創口周圍雙氧水、碘伏、酒精消毒。3、創口局部注射麻藥切開擴大創口。4、擴創後再次對深部傷進2遍的雙氧水、碘伏、酒精消毒，徹底清除創口内的異物。5、敷料包紮傷口，不能縫合傷口。6、注射TAT1500IU，必要時口服消炎藥。

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預防破傷風感染方法有兩種：被動免疫和主動免疫，臨床上常常以被動免疫治療為主。

一：被動免制劑有兩種

1：破傷風抗毒素（破傷風針）

優點：依靠外源的抗體，幫自身抵擋毒素。破傷風抗毒素需要在24小時内注射才有效，建議盡快去注射，預防破傷風。價格便宜。

缺點：來源于馬血清，外來的物質有可能讓機體産生過敏反應，所以注射前要做皮試，在人體内存留的時間短，最多28日後就可被人體代謝出去。

破傷風抗毒素接種方法：皮下注射應在上臂三角肌附着處。肌内注射應在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。

劑量：1次皮下或肌内注射1500～3000IU，兒童與成人用量相同；傷勢嚴重者可增加用量1～2倍。經5～6日，如破傷風感染危險未消除，應重複注射。

2：破傷風免疫球蛋白：來源于人血漿或血清，适用于（1）接種破傷風類毒素仍無免疫力的破傷風患者。（2）對破傷風抗毒素過敏的患者。（3）價格貴。

破傷風免疫球蛋白

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預防劑量：兒童、成人一次用量均為 250IU。創面嚴重或創面污染嚴重者可加倍劑量。

治療劑量：推薦劑量為 3000-10000IU 。

凍幹制劑用滅菌注射用水溶解，根據瓶簽所示IU 數加入适量溶解液溶解。一切溶解及注射等操作均應按嚴格的消毒手續進行。本品隻限臀部肌内注射，不需作皮試，不得作靜脈注射。

這兩種含高效價的破傷風抗體，能特異地中和破傷風毒素，從而起到預防和治療破傷風梭菌感染的作用。

二：主動免疫（疫苗），門診很少推廣應用。

優點：就是注射疫苗，讓機體主動産生破傷風抗毒素，這樣機體才會源源不斷地産生抗毒素。

缺點：起效慢，一般注射約2周後抗體才達到保護性水平，對于從未接種過免疫的患者應連續接種3劑才能獲得足夠高且持久的抗體水平，但全程免疫後的保護作用可達5-10年，之後每10年加強一針即可。

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