宮頸是女性内生殖器的一部分，宮頸疾病系指宮頸區域發生的各種病變，包括炎症、損傷、腫瘤以及癌前病變等等，是女性最常見的疾患之一，其最嚴重的疾病是子宮頸癌。

性活躍、初次性生活＜16歲，早婚、早育，過早分娩、多産、密産、性生活紊亂。病毒感染，免疫功能低下，低經濟收人，衛生條件差，性保健知識缺乏，慢性宮頸炎、吸煙、吸毒等婦女。

1.白帶增多

白帶增多為本病的主要症狀。白帶可以呈乳白色或淡黃色，有時為血性或夾雜血絲。

2.外陰癢痛

外陰陰道由于白帶增多刺激可繼發外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛。

3.下腹及腰骶部疼痛

炎症較重時可沿子宮骶韌帶，主韌帶擴散而導緻盆腔結締組織炎，引起下腹部或腰骶部疼痛并伴有下墜感。

4.尿頻或排尿困難

當炎症波及膀胱三角區或膀胱周圍，可出現尿頻或排尿困難。

5.不孕

黏稠的白帶不利于精子穿透，故嚴重的宮頸炎可引起不孕。

1.宮頸炎

是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種，臨床上以慢性宮頸炎多見。宮頸由于炎症的刺激程度不同，表現也不相同。主要表現為白帶增多，呈黏稠的液體或膿性黏液，有時可伴有血絲或夾有血絲。由于分娩、流産或手術損傷宮頸後發生。病原體主要為葡萄球菌、鍊球菌、大腸杆菌和厭氧菌，其次是淋病雙球菌、結核杆菌，原蟲中有滴蟲和阿米巴。特殊情況下為化學物質和放射線所引起的。

（1）宮頸柱狀上皮異常2008年，本科生的第7版《婦産科學》教材取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。宮頸柱狀上皮異位屬正常生理現象，沒有什麼特殊的臨床表現。有些人可能會有接觸性出血的表現，但隻是宮頸的個體差異。

如果有白帶增多、發黃，有異味時，則是宮頸炎症的表現。宮頸柱狀上皮異位不需要進行任何治療。但對于有症狀的宮頸炎，需要進行治療。

（2）宮頸息肉 宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現形式。宮頸管表面有一層黏膜，由于慢性炎症的長期刺激，使得頸管黏膜不斷增生，堆積，并且從黏膜的基底層向宮頸的外口突出，從而形成了息肉。息肉的根部大多附着在宮頸管内或宮頸的外口，一般比較小，直徑多在1厘米以下，單個或多個。也有較大者，直徑可達數厘米，有蒂，随着生長而突出于宮頸口外。息肉小的，則仍留在宮頸管，僅微現于宮頸口。宮頸息肉如不治療，會逐漸長大，阻塞宮頸口。或息肉剛好堵在子宮頸口處，就可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，從而妨礙精子正常上行引起不孕症。

（3）宮頸肥大 宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種。由于病原體感染宮頸黏膜引起的炎性改變。引起的病原體有支原體、衣原體、細菌、病毒，應做宮頸分泌物的檢查以确診。必要時做宮頸TCT的檢查，可排出宮頸的早期癌變。單純的宮頸肥大不會影響懷孕，但嚴重的宮頸炎，可引起子宮内膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞，導緻不孕不育。

（4）宮頸囊腫 宮頸囊腫是慢性宮頸炎的一種，是常見的一種婦科疾病，為納氏腺腺管堵塞形成囊腫。常無臨床症狀。

2.宮頸癌

宮頸癌是指發生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細胞及頸管内膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤。其發病率和死亡率為婦女所患各種惡性腫瘤之首位，其好發年齡為40～59歲。其發病與高危型HPV感染有關。

長期不治、或不愈的宮頸炎被認為是宮頸惡性腫瘤發病的一個因素，據統計，有宮頸炎的婦女，其宮頸惡性腫瘤發病率比沒有宮頸炎的婦女高10倍。有關防癌普查資料顯示，宮頸無糜爛者有0.%患宮頸惡性腫瘤，而患子宮糜爛者卻有2.05%患宮頸惡性腫瘤。從防癌角度來看，宮頸炎與宮頸惡性腫瘤關系密切。

子宮頸的生理上的變化和解剖位置，容易遭受各種物理、化學等因素的刺激，特别是創傷、激素和病毒因素，能使子宮頸慢性炎症的上皮細胞增生活躍及變異，易向癌前期病變發展，而後轉化為癌。為預防子宮頸癌的發生，患者不能掉以輕心，而應及早就醫并重視對子宮頸慢性炎症的治療，争取早日治愈，以免産生嚴重的不良後果。

1.陰道流血

早期多為接觸性出血；中晚期為不規則陰道流血。出血量根據病竈大小、侵及間質内血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現為經期延長、經量增多；老年患者常為絕經後不規則陰道流血。一般外生型較早出現陰道出血症狀，出血量多；内生型較晚出現該症狀。

2.陰道排液

多數患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。

3.晚期症狀

根據癌竈累及範圍出現不同的繼發性症狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒症；晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭症狀。

本文醫學内容由北京大學人民醫院婦科王志啟副主任醫師審核！

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