來源：【紅星新聞網】

每到暑假，涼爽的川西高原，是不少人的首選。但高原反應，是一個不容小觑的潛在危險因素。

一周前，四川大學華西第四醫院連續接診兩名高原反應患者，其中一名因感到不适後迅速下海拔，從甘孜州抵達雅安後，症狀就明顯好轉。另一名60歲左右的男性患者，在海拔4000餘米的“天空之城”理塘被發現時，已經出現了意識障礙。經過一周的治療，情況好轉，目前在醫院普通病房，繼續接受高壓氧治療。

理塘縣格聶之眼 張直 攝

川西高原遊，高反腦水腫被緊急送醫

四川大學華西第四醫院急診科主治醫師榮霞告訴紅星新聞記者，一周前，急診科連續接診了兩名男性患者，均是到川西旅遊發生高原反應，被緊急送到醫院的。

60多歲的外地遊客張先生（化名），一直生活在低海拔的平原城市，一周前，前往甘孜州旅遊，在抵達理塘、入住客棧後次日，被老闆發現暈倒在房間，怎麼喊也喊不醒，被緊急送到當地醫院。

“在康定的醫院做了初步治療後，轉診過來。”榮霞說，轉診時，患者仍然處于昏睡狀态，“大聲喊，他會睜一下眼，但是很快又睡過去。”醫生推測，在進入高原後，患者應該經曆了頭痛、頭暈等症狀，但沒有引起重視，自行去休息了，直到第二天昏迷被發現，此時已經出現了嚴重的高原腦水腫。

在經過一周的高壓氧等治療後，患者逐漸清醒，“現在還有一點反應遲鈍，記憶力減退的表現。”

榮霞表示，目前，患者在普通病房繼續接受治療。

另一名患者李先生（化名）病情較輕，是在急診門診就診的。“患者出現頭痛、頭暈、乏力、耳鳴、惡心、嘔吐等不适後，就迅速返程，下達雅安後，大部分症狀得到了緩解。就診的時候還有些頭痛。”榮霞說，李先生接受了高壓氧治療後，症狀消失。

為什麼會出現高反，超過這個海拔需注意

什麼是高原反應？人在短時間内從低海拔地區進入海拔高于2500米地區，低壓低氧環境觸發人體頸動脈和主動脈化學感受器，短時間内血管活性物質、抗利尿激素和醛固酮分泌增加，緻使肺過度換氣和鈉水潴留，交感神經興奮引起心率加快、腦血流量顯著增高等一系列急性高原病綜合征，俗稱“高原反應”。

“海拔2500米，也并不是絕對值，有的人在海拔2000米的時候，也可能出現高原反應。”榮霞說，這和基礎海拔、即平時生活的海拔高度有關，比如一個平時生活在接近海平面的人，和一個人常年生活在高海拔、或者經常到高海拔地區的人，一起到海拔3500米的高度，反應可能會有所不同。

但出現較為嚴重的高原型肺水腫、腦水腫，一般都是在2500米以上。

如何理解人體頸動脈和主動脈“化學感受器”？榮霞解釋，這個“感受器”位于人體頸部雙側的動脈位置，從醫學上說，這是一個人體的反饋作用機制。當人進入高原後，低壓低氧的環境，會導緻身體血氧、壓力發生變化，“化學壓力感受器”在發現人體的變化後，判斷人體正處于危險狀态，給大腦釋放“自救模式”信号，通過内分泌系統調節，造成人體血容量增多，人體就會感覺到頭痛、惡心等，甚至進一步導緻腦水腫、肺水腫的情況。

高原反應的表現可以分為急性高山病（高原型腦水腫為其重度的一種特殊表現形式）和高原型肺水腫。

“輕度頭痛，加上出現了惡心、嘔吐、乏力、疲倦、眩暈症狀中的一種及以上表現，可以判斷為輕度的急性高山病。”榮霞解釋說，中重度的高山病，主要是症狀程度加重，難以耐受。

若出現“腦水腫”，患者就會有意識、精神行為的改變及腦病體征出現，“比如噴射性嘔吐，嗜睡、昏迷，步态不穩等。”榮霞說，高原型肺水腫主要是因為肺動脈充血、壓力增高、肺泡水腫，表現為幹咳、呼吸困難、心慌、胸悶、口唇青紫，氧飽和度下降等。高原腦水腫、高原肺水腫等嚴重的高原反應若得不到及時的救治将危及生命。

高反了怎麼辦？

有條件的最快速度下撤到低海拔地區

高反了怎麼辦？

榮霞解釋說，出現高原反應的其中一個重要因素，是過快的行進速度，海拔升高，身體尚未适應。

例如，假設目的地海拔為2800米，可以在海拔1400米左右休息一晚進行适應。若因地形或者其他現實問題無法實現，則應盡可能降低睡覺時的海拔。“高原行進，往往伴随疲勞、脫水和寒冷，夜間睡眠是人體機能恢複的關鍵時機，休息時長時間處于嚴重低壓低氧環境非常危險。”榮霞說，當海拔＞3000米行進時，每晚睡覺時，海拔提升盡量不要超過500m，每行進3-4天，可停止上升，休息1天适應。

既往有高反病史，目标海拔過高或提升過快，無足夠的休息适應時間是高反出現的關鍵因素，但近期身體狀态欠佳，伴随呼吸道感染，惡劣天氣等可明顯增加高反發生率。

出現高原反應後，迅速下海拔是所有治療中最關鍵的一環，有條件的，應盡量撤離到低海拔地區。若症狀輕微或者需高原作業等無法下撤的人員可采取吸氧、藥物治療、可移動高壓氧艙等治療，症狀緩解後再考慮行進。既往有高原腦水腫、肺水腫病史，有發生高原反應中、高危危險因素的人群可使用藥物預防高原反應的發生。

但需要注意的是，提前吸氧或者高壓氧治療，對高反并沒有預防作用。而随處可見的非醫用小罐氧等短程吸氧，對高反的緩解作用也不明顯，因此最好是采用可攜帶醫用氧氣袋或鋼瓶氧，一旦出現症狀可在下海拔的同時采取鼻導管或者面罩持續吸氧。

若出現嚴重的高原反應，則需要下低海拔、吸氧、就近就醫同時進行。若患者出現昏迷，則将其頭偏向一側，降低嘔吐誤吸風險。若當地醫院無條件診治，則最好通過120轉診，提高安全系數。

紅星新聞記者 于遵素

原标題：川西高原遊出現腦水腫，華西四院連續接診兩名高反患者！超過這個海拔要注意

本文來自【紅星新聞網】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。

ID：jrtt

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!