封面新聞記者 周家夷

在成都市婦女兒童中心醫院兒童耳鼻喉頭頸外科、兒童重症醫學科、麻醉科、手術室等多學科專家協同努力下，1月13日，住院一個月的成成（化名）終于脫離呼吸機，拔除了氣管插管，可以經口吸奶進食了。

今天，成成和媽媽即将返回老家阿壩州，回想孩子出生後這“驚心動魄”的兩個月，由于喉部疾病，成成嚴重窒息、體重不長…好在醫生搶救及時，才保住性命。成成的媽媽止不住落下激動的淚水，對醫護人員連連道謝。

新生兒得“怪病” 一吃奶就窒息

兩個月前，成成（化名）在阿壩州降生，出生後給全家人帶來了無限的喜悅。然而出生後孩子的喉部不斷出現響聲而且呼吸困難，一吃奶就發生嚴重的呼吸困難，口唇發绀，嚴重時出現窒息。這讓成成一家非常焦急、擔憂，孩子是得了什麼怪病嗎?

家長帶着成成在當地醫院治療但病情不見好轉，症狀在反複中不斷加重，呼吸越來越困難，體重也不見增加，2個月大還不到2公斤，這讓全家人十分擔心。

2021年12月15日，成成出現了嚴重的呼吸困難，面部的青紫，口唇的發绀，頻于窒息，當地醫院的醫生告訴家長要迅速送孩子到上級醫院治療，不然會危及生命。看着成成備受病痛的折磨，微弱的呼吸越來越急促，越來越困難，成成的媽媽一刻也不能等待了，她顧不得産後的虛弱，一手抱着氧氣袋，另一隻手抱起吸着氧的小成成，跟随救護車風馳電掣地從阿壩州驅車直奔成都婦女兒童中心醫院。

重度喉軟化緻新生兒窒息

接診的耳鼻咽喉頭頸外科徐幼主任發現，孩子瘦弱無力、重度的喉鳴、嚴重的呼吸困難，三凹征明顯，憑她豐富的臨床經驗，判斷孩子是“喉軟化”，她在為孩子進行内鏡檢查後，診斷成成為重度喉軟化，四度喉梗阻，由于孩子喉部組織結構嚴重軟化，塌陷、阻塞喉部聲門，随着都可能窒息死亡，需要手術。但依據成成入院時的中度貧血，II型呼吸衰竭、心肌損害、重症肺炎，身體抵抗力極度低下的情況下，手術風險高。

兒童重症醫學科張國英主任也加入到救治中來，決定先給成成（化名）控制感染後再進行喉軟化手術治療。當天成成就進入了PICU（兒童重症醫學科）進行氣管插管有創呼吸機輔助通氣等對症支持治療。成成在兒童重症醫學科醫護人員的照料下感染得到有效控制。

2022年1月4日，耳鼻咽喉頭頸外科徐幼主任帶領團隊，經過詳盡的術前準備，精心的術前評估，為小成成進行了“直達喉鏡下等離子輔助下喉聲門上成形術”。術前，徐幼主任與麻醉科的徐曉燕主任麻醉醫生對小成成術前、術中由于喉軟化可能導緻的插管困難、緊急氣管切開、環甲膜穿刺等搶救措施及不良後果給予了充分的評估。在麻醉科、手術室、耳鼻咽喉頭頸外科多科協作下，徐幼主任順利為成成完成手術。

據徐幼主任介紹，喉軟化是指吸氣時聲門上方的組織結構塌陷，導緻氣道阻塞，進而導緻缺氧，也會讓二氧化碳潴留在體内排不出來，引發患兒呼吸困難、喂養困難，體重不增，導緻呼吸衰竭等嚴重危及患兒生命的先天性喉部疾病。“喉軟化症一般分為輕度、中毒、重度。大多數患兒的病情較輕，一般2-3歲可自愈，但也有一些患兒症狀嚴重，可能出現危及生命的氣道阻塞、喂養困難和影響生長發育。”徐幼主任說，成成就是屬于重度喉軟化導緻的呼吸困難，導緻了呼吸衰竭危及生命。因此，正确識别需要手術幹預的患兒是及時治療并獲得手術成功的關鍵。如果患兒出生後有喉鳴、呼吸困難等表現應盡快到有條件的兒童耳鼻咽喉頭頸外科就醫，以免延誤病情，危及患兒的生命。

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