身體有了炎症就是“發炎”。發炎對于身體是好事，說明免疫系統對于外來刺激正在進行防禦戰争，表現為紅/腫/熱/痛等。

由細菌/病毒等感染造成的“發炎”稱為感染性炎症；而沒有外來微生物感染，但是也有了炎症反應，統稱為無菌性炎症。

以下疾病都是無菌性炎症↓

頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎椎體滑脫症、肌筋膜炎、腰肌勞損、肩周炎、網球肘、腕管綜合征、腱鞘炎、髋骨關節炎、膝骨關節炎、膝關節滑膜炎、踝管綜合征、踝關節扭傷、肌肉拉傷、落枕、纖維肌痛綜合征等。

肩/頸/背/腰/膝蓋……這些容易慢性疼痛的部位，都屬于人的筋骨系統。筋骨系統對于人體起到支撐作用。

這些部位的慢性疼痛很多時候都是因為長期的姿勢問題，例如久坐、久站等。

生命在于運動，如果身體長期維持一個姿勢（即使是靜止的或者有靠墊等支撐），肌肉也一直在用力在維持，長此以往，代償性損傷就産生了。

這類損傷産生之後，身體會派出免疫小分隊進行修複，就會有了無菌性炎症的各種疼痛反應。

但是，上述的損傷在拍片檢查（核磁共振、CT、X光等）中是無法看出器質性病變的。

沒有骨折，片子拍了也沒有大問題，是不是就不要緊了？就讓身體一直疼下去麼？

NO~傳統中醫學認為這類病痛是可以治愈的。今天有請“石氏傷科”傳承人來聊聊怎樣看待久治不愈、拍片子也找不到病竈的“無菌性炎症”帶來的疼痛和不方便

本期科普嘉賓

詹紅生

上海中醫藥大學附屬曙光醫院骨傷科主任,主任醫師,國家級非遺石氏傷科第五代學術傳承人。

王輝昊

上海市中醫藥研究院骨傷科研究所筋骨生物力學實驗室主任，詹紅生上海市名中醫工作室成員。

無菌性炎症是怎麼來的？

由細菌/病毒帶來的炎症，

以及炎症引起的各種不舒服，

我們都能理解。

但為什麼沒有任何外來危險，

人體自己也會産生“無菌性炎症”，

而且帶來的疼痛不适那麼難以消除呢？

就像電腦，用久了就會有垃圾，

導緻運行速度變慢，不靈敏等。

人體的肌肉/骨骼也一樣，

日複一日的使用過程中，

會遇到各種損傷或慢性勞損，

就會有一些瘀血等沉積下來。

人體自帶的修複系統在巡視中

發現這些“廢棄物”後，

為了讓機體繼續高效運轉，

會想辦法将這些廢棄物處理掉。

于是，“清潔工”(免疫細胞)到位

向廢舊物周圍聚集，

把它們包裹起來→轉運→清除，

再由負責修複的細胞來修複損傷。

在這個過程中，

損傷部位的變化與發炎的過程非常相似，

也會有充血/水腫/大量的炎性因子聚集，

所以叫做無菌性炎症。

炎症是人體自我修複的一種自然過程，

是生命活力的體現，

沒有炎症，就沒有修複，

老年人需要修複的地方多，

所以無菌性炎症引起的慢性疼痛也多。

但是，如果炎症反應過度，

則會加劇疼痛或者久治不愈，

這就是無菌性炎症讓人擔憂的地方。

而疼痛最容易侵襲的頸椎/腰椎/膝蓋

是每天都需要受力的部位，

所以人體的不适感會顯著增強。

無菌性炎症最容易傷害筋骨系統

頸椎/腰椎/膝蓋等屬于人體筋骨系統，

其中最容易受傷的，

就是其中的“筋”。

如果說骨頭是支撐人體的框架，

而筋則是連接這個結構的鋼索。

使得框架能夠活動自如，

也能時刻保持框架的動态穩定。

骨頭本身是不會動的，

全靠肌肉帶動，

“筋”就是肌肉中能動的纖維組織，

在解剖下，會看到“筋”是肌肉中

顔色更深(紅)的那一部分。

肌肉超聲圖中的筋

筋骨系統的正常工作狀态，

是由筋來主導和維系的，

筋的協調統一、伸縮變化，

是骨關節正常活動的前提和保障。

久坐不動，或過度運動，

或運動方式、運動量失當，

都會引起筋骨系統的損傷。

因為“筋”身負重任，

所以“筋”所在的組織：

筋膜/骨膜/肌腱/腱鞘、

神經根/關節囊/關節周圍的滑膜

都是無菌性炎症的高發部位。

無菌性炎症的表現？

正常的筋平整柔順、富有彈性和力量，

受傷後的筋一絲一絲的纖維破損了，

排列紊亂，會攣縮在一起結成了疙瘩。

這種情況下，“筋”的固定作用減弱，

關節穩定性下降，

骨頭就會發生細微的錯位和嵌頓。

神經受到異常的擠壓刺激，所以會痛。

身體受到損傷之後，

觸發了無菌性炎症的反應開關，引起：

1、機體局部的疼痛/腫脹；

2、關節活動不靈便；

3、嚴重時需要找一個被迫的體位，

暫時減緩疼痛，否則劇痛難忍！

所以，有一部分患者在急性期過後，

會出現姿态歪斜，

走路的時候感覺

兩條腿長短好像不一樣。

還有一部分患者，

特别是脊柱部位慢性持續性的病損，

如果未能及時獲得正确的治療，

還可能引起髒腑器官的功能失常，

出現：眩暈/頭痛/耳鳴/視物昏花、

視力減退/呃逆/嗳氣/反酸

腹痛/腹瀉/心慌/胸悶

血壓異常/痛經等症狀，

但卻找不到對應髒器的器質性病變。

所以：如果有上述症狀，

同時伴有脊柱部位的慢性筋骨病損，

可以考慮從脊柱源性疾病方面着手診治。

治療必須結合自身的運動

選擇正确的治療路徑和方法，

筋骨病損類的炎症最終是可以治愈的

無菌性炎症是筋受傷後的修複過程，

筋受傷了之後，

并非僅僅傷在肌腱、韌帶，

更多時候是在肌肉腹部，

拍片子看不出來，

需要有經驗的醫生仔細觸診檢查。

另外，患者認為的疼痛部位，

通常不是原始受傷的地方。

因為受傷之後，人體會用“代償”的方法，

支撐身體的活動，

代償的地方受不了了，會劇烈疼痛。

這需要醫生根據人體生物力學的代償機制

一步步尋找到原始受傷的地方，

系統全面地治理，才能獲得痊愈。

另外，當遇到無菌性炎症困擾的時候，

除了請有資質的醫生幫助筋骨“複位”外，

自己也需要加強鍛煉。

最好是在專業醫生指導下，

經過評估後再進行有選擇的練習。

門診常見問題和誤區Q&A

Q:

痛了就吃止痛藥？

錯誤。消炎止痛藥主要是通過抑制或阻斷炎症反應過程，而起到止痛作用。但事實上，損傷組織修複是需要炎症反應的，有研究表明，任何抑制炎症反應的方法同樣也會延緩損傷恢複。

可以尋求醫生，采用手法、針灸、中藥外敷等方法治療，即可以有效減緩疼痛，又能夠促進組織損傷的修複。

Q:

不痛就說明病好了？

錯誤！經過休息、自身調整或采取了止痛措施後，疼痛會減緩或消失，有時候并非是因為筋骨傷病修複好了，而是因為人體自身有代償保護機制，通過轉移受力集中區域，讓受傷的地方暫時處于休眠狀态。

因此，俗話說的傷筋動骨一百天，說明損傷修複是需要一定時間的，在修複過程中，适度的功能鍛煉有助于修複，而過度保護或活動則不利于損傷修複。對于慢性筋骨病損而言，在緩解期進行有針對性的鍛煉則有助于防止病情複發。

Q:

腰椎間盤突出會壓迫神經嗎？

腰椎核磁共振或CT檢查的報告單上常常會看到“壓迫”二字，突出的椎間盤真的能壓到神經嗎？

事實上，腰椎間盤突出是一個非常緩慢的過程，神經有充足的時間來躲避，特别是隻有膨出、而沒有突出時，包裹在神經外面的保護膜受到刺激後，就會傳遞信息給裡面的神經，這樣就避開了膨出椎間盤的擠壓。

如果是發生了椎間盤突出、甚至是脫出，在局部則會引發比較劇烈的炎症性反應。此時，對于神經來說主要是遭受到化學性刺激為主，真正的機械性擠壓是十分罕見的。

Q:

腰突患者可以整骨嗎？

整骨手法主要是針對筋出槽骨錯縫進行治療，通過調整筋骨關系，使之恢複到筋骨和合的狀态。

如此以來，椎管内外的力學環境趨于和諧、穩定，神經所遭受的惡性刺激自然解除，也有利于降低複發的風險。注意，“整骨”不是“正骨”，“正骨”這種說法容易引起誤解，似乎一定要把骨頭矯正，甚至想通過正骨把突出的椎間盤重新推回去，這是做不到的。

Q:

倒走對腰痛有好處嗎？

倒着走，因為改變了習慣性的走路姿态，平時不太運動的肌肉反而活動起來，得到鍛煉，而那些已經疲勞的肌肉則趁此機會得以休息，一段時間後，肌肉間的協調性改善了，腰部的受力環境趨于和諧、穩定，自然也就不痛了。

但是，倒着走是有潛在的安全隐患的。想想看，我們人類經過長久的進化，兩個眼睛長在前面，總是應該向前走才對，如果倒着走，身體和心理上也會不由自主地緊張起來。

因此，如果有别的鍛煉方法能夠達到同樣的效果，不宜首先選擇倒走練習為好。

總結

身體發炎的時候，其實是自身免疫系統正在修複受傷的地方。這個時候，身體會感覺到發熱、疼痛、局部腫脹、活動受限等。

這個時候不用過于擔心，也不應該急于消除症狀，因為如果人工幹預過多，身體的修複沒有按時進行，會留下健康的隐患。

無菌性炎症給身體帶來的困擾，說到底是身體自我修複過程中的BUG，不能認為拍片子沒有問題，沒有病毒細菌感染等，就放任不管，也不能病急亂投醫亂吃藥。

當自身無法調整、炎症造成的不适已經嚴重影響到生活的時候，可以尋求專業醫生的幫助，通過“手法、針灸、中藥外用口服、積極鍛煉”等方法來積極康複，追求更好的生活質量。

另外，在你還沒有開始感受到疼痛的時候，就要避免久坐和超負荷的身體鍛煉，讓肌肉骨骼能夠更好的為你提供服務。

本期支持：上海中醫藥大學附屬曙光醫院

欄目支持：市衛生健康委

來源： 上海發布

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