近日醫院門診接診了

一位青壯年男性患者

患者來時表情痛苦

走路時歪着脖子

甚至不敢挺直站立

醫生詳細問診後得知

患者兩天前便出現了不适

2天前坐位時出現頭暈、心悸、後枕部牽拉痛、惡心欲嘔，躺下休息就覺得很舒服；坐、站立及行走等姿勢數分鐘後都會再次出現頭暈、頭痛等症狀，症狀逐漸加重，患者非常難受；但隻要躺平頭暈、頭痛等症狀就可以慢慢緩解。

站起來就頭暈想吐

躺下就好了

這是怎麼回事呢？

王利軍主任帶領治療團隊，考慮患者出現特征性表現“體位性頭痛”，收住院治療，給予做了腰椎穿刺術，測壓為“40mmH2O”，明顯低于正常顱壓（正常值80-180mmH2O）。

患者近期無外傷、手術等病史，

結合其臨床表現考慮為

“自發性低顱壓綜合征”

建議患者躺平休息

給予大量補液及飲水、止痛

對症處理後

患者頭暈、頭痛等症狀明顯緩解

坐立、行走時頭痛未再出現

低顱壓綜合征

有時會因未能認識而誤診

說到這裡

今天養生君就和大家講講

低顱壓綜合征是怎麼回事

01

什麼是低顱壓綜合征？

低顱壓綜合征是指各種原因引起的腦脊液容量減少，以直立性頭痛、平躺減輕或消失為特征的臨床綜合征。

腦脊液主要作用是“托浮”大腦，就像水流一樣形成緩沖帶，保護着腦組織，避免其與顱骨直接接觸。這樣人在活蹦亂跳或頭部受到碰撞後，大腦和脊髓就不容易受到損傷。

腦脊液就像一個“水囊”裡的水，“水囊”壁由硬腦膜和硬脊膜構成。一旦“水囊”發生破裂或者“水囊”中分泌的水分不足，顱内的壓力就會降低。

随着“水囊”内腦脊液量的減少，腦脊液對腦膜産生異常的壓力，或者導緻腦組織在重力作用下往下移位，使顱底神經、硬腦膜、動脈、靜脈等結構受到牽拉，人就會感覺頭痛。

那腦脊液為什麼會減少

病因是什麼呢？

02

病因有哪些？

導緻腦脊液減少病因有：腦脊液分泌減少、吸收亢進、腦脊液漏。其中腦脊液漏最常見。

其繼發性因素有腰穿、脊髓造影和脊髓麻醉後、顱腦外傷、顱腦手術、腰神經根袖撕裂、脫水狀态靜脈輸入高滲液體後、慢性消耗性疾病、慢性精神藥品中毒、腦膜腦炎；糖尿病性昏迷、頭顱放射性治療等。

自發性腦脊液漏大多數發生于脊柱神經根袖，最常見為胸椎，其次為頸椎。影響結締組織的疾病如馬凡綜合征、多囊腎、多發性神經纖維瘤等亦容易出現腦脊液漏。

03

臨床症狀有哪些？

最常見的特征：直立性頭痛。

還有眩暈、惡心、嘔吐、發熱、頸項牽拉感、耳鳴、聽力障礙、畏光、視物重影等。

04

可以做哪些檢查？

① 腰椎穿刺術

測壓低于60mmH2O，腦脊液生化蛋白可偏高，其他如腦脊液常規等均可正常。

②頭顱磁共振

可幫助明确診斷。表現為腦膜異常增強、腦組織移位（腦下垂）、硬膜下積液或血腫等。

05

應該如何治療？

大部分患者預後相對比較好。

① 卧床平躺休息，大量補液及多飲水，可予止痛、止嘔等對症處理。小劑量激素對部分患者有效。

② 保守效果欠佳，可考慮硬脊膜自體血補片，鞘内生理鹽水注射等。

③ 中醫：可予用補氣升陽法，如辨證選用：補中益氣湯、益氣聰明湯、升陷湯等。

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