肥胖不僅僅是一種疾病,它更是一種危險因素,此前世界衛生組織就指出,肥胖會增加2型糖尿病、高血壓、高脂血症、脂肪肝、惡性腫瘤、冠心病等疾病的患病風險。
而在肥胖人群中,以腹部肥胖最為常見,這也是日常生活中常見的運動難減肥、“喝水都胖”的人群。
其實,這類人群之所以運動難減肥,吃得不多卻易胖,或節食減肥後易反彈,多與體内存在痰濕這一病理要素有關。簡單來說,“痰濕”才是導緻這類人群虛胖的根本原因。
《丹台玉案·痰門》中講到:“痰生于脾,多四肢倦怠,或腹痛腫脹,洩瀉,其脈緩,肥人多有之,名曰濕痰。”指出肥胖之人多有痰濕。
事實上,《中西醫結合心血管病雜志》此前發表的一項臨床研究也表明:“痰濕體質人群具有較強的胰島素對抗,其腰臀、體質量指數明顯比其他體質類型大,具有腹部肥滿松軟、體型肥胖的特征。”
為什麼痰濕會導緻肥胖呢?
其實主要與痰濕的屬性有關,痰濕就好比黏膩的泥土,它會阻滞人體内的水液等物質代謝,水液、脂肪等物質代謝不出去,不斷積聚于肌膚,就會導緻虛胖。
樂啟生中醫團隊指出,痰濕的産生主要與脾、腎兩髒關系最為密切。脾主水液的運化,也是消化食物,化生氣血的“源頭”。脾運健旺,則髒腑氣血充和;如果脾失健運,即對水液的吸收、輸布作用失常,則水濕停滞,釀成痰飲,變成膏脂,蓄于肌膚,日積月累,則成肥胖。
腎為先天之本,主藏精,内寄元陰元陽,腎虛則命門火衰,不能為脾陽蒸化水谷,運化失職,水液代謝失常緻痰濕淤結于肢體肌膚,發為肥胖。
此外,肺與肝也與肥胖有一定的關系。肝主疏洩,喜條達,與水濕、津液的運行也密切相關。肺主宣降,也參與人體津液的輸布,如果肺失宣降,不能通調水道,損傷陽氣導緻水濕停滞,痰濕困脾,也會引起肥胖。
需要警惕的是,痰濕既是病理産物,同時又是肥胖進一步加重的緻病因素,濕性重濁黏滞,痰濕一經釀成之後,就成為緻病之邪,痰濕停于體内,導緻氣機運行不暢,脈絡痹阻,便引起多種病理變化。因此,痰濕并不僅僅會導緻肥胖,更會導緻消化不良、身體疲勞、脂肪肝等多種疾病。
樂啟生中醫認為,針對這一類肥胖人群,通常為脾虛痰濕貫穿肥胖疾病的始終,故治療時以益氣健脾,化痰祛濕為治療大法,兼以行氣理氣、活血化瘀、化痰清熱等。拟清脂減肥基礎方,方用雞内金、炒山楂、黃連、丹參、薏苡仁、荷葉、枳殼、茯苓、蒼術、甘草。
考慮到這一類人群,多伴有痰多色白質稀,或痰黃易出,面色萎黃,脘痞腹脹,便溏,或納呆,口黏膩,肢體麻木困重,舌淡,苔白膩或黃膩等症狀,故以雞内金、茯苓、薏苡仁健脾利濕,山楂消食導滞,黃連、蒼術清熱化痰燥濕,荷葉利濕、升發清陽,枳殼行氣導滞,甘草調和諸藥。通過諸藥配伍很好地益氣健脾,化痰祛濕,使得脾恢複健康的狀态。
除此之外,部分痰濕型肥胖的人群會兼夾氣滞、痰熱、血瘀等病理因素,比如經常處于壓力大、心情緊張焦慮的肥胖人群,多有肝郁氣滞的現象,因而在中醫調理減肥時,在上述基礎方上加用柴胡、白芍、郁金等增強疏肝行氣的功效。而且考慮到肥胖的形成并不是一朝一夕所造成的,必定是長期日積月累所導緻的,而久病必瘀,導緻脈絡不通,會加重阻礙水谷精微的運輸,故病情反反複複,治療上,可加用莪術、當歸等增強活血化瘀之功。
舉個例子,比如此前來診的38歲的林先生,形體肥胖,影響日常的活動。林先生講到此前有到當地醫院檢查,診斷為“單純性肥胖”,肝腎功能未見明顯異常,但腹部B超檢查發現其有脂肪肝。平時林先生喜好吃肥甘厚膩的食物。
目前身高174cm,體重140kg,伴有下肢腫脹,皮膚色素沉着,偶爾出現口苦。根據林先生的病情,中醫辨證為脾虛痰濕内阻,郁而化熱,久而夾瘀,以健脾化痰去濕,兼以清熱化瘀治療。
拟方:雞内金、山楂、黃連、丹參、茯苓、荷葉、枳殼、幹姜、知母、甘草、制何首烏、大黃炭、牡丹皮、決明子、生地黃。共14劑,水煎服。同時囑咐林先生控制飲食,加強運動。
二診:林先生服上方後,口苦、下肢腫脹有所緩解,故效不更方,囑咐守方繼續服28劑,此次來診,即已中藥調理近一個半月,現症見仍然體型肥胖,但體重已經下降到135kg,仍有下肢腫脹、皮膚色素沉着。觀其舌可見舌質暗紅,舌苔燥黃。結合患者的症狀、舌質,考慮兼夾氣滞,調整中藥組方,繼續服14劑。
此後林先生每半個月或一月複診,以二診方為基礎方加減調理至今,已調理近4個月,體重降為121kg,囑患者定期複診,繼續加強運動、控制飲食。
【按語】
實際上,林先生就診時講到,其自幼年開始體質量逐漸增長明顯,這也體現患者先天不足,脾氣虛弱,運化功能失調,故水谷精微堆積聚而成脂,患者體質量逐漸增長;加上平時喜食肥甘厚膩,也進一步加重脾的運化功能,脾氣愈加虛弱;肥甘厚膩之品易于生痰濕,痰濕之邪堆積于經絡,經氣不通,水谷精微不化,發為肥胖。患者病程較長,痰濕郁滞于内,脈絡不通,故久而成瘀,血瘀進一步導緻下肢經氣不通,故雙下肢腫脹伴色素沉着明顯,結合患者舌象,考慮為虛實夾雜,治以健脾化痰去濕,兼以清熱化瘀為法。從後期的調理效果也可見,隻要抓住導緻其肥胖的根本及核心,做到有的放矢,治療的效果就會展現出來。
以上相關内容表述望能讓更多朋友受益,有需要辨證指導的朋友也可通過點擊我頭像進行私信。
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!