今天Crea介紹的一個方劑是導赤散，其實最初想寫它不是因為小兒的一些病症，後來再重新了解個方子的時候，我決定着重介紹一下它對于小兒心火旺産生的一些症狀的治療。

因為小兒的一些症狀未必全都會像感冒咳嗽發燒這些這麼明顯，容易引起家長重視。反倒是會通過一些反常的或者我們習以為常的行為表現出來。而這些對于我們看似沒有症狀的症狀，恰恰是身體傳遞給我們的信号，告訴我們要對孩子的身體調理一下了。

接下來我們介紹一下導赤散，看看它的工作區域和成員組成。

導赤散是宋代錢乙用來治療小兒心火旺、有肝風、肝熱及特定時段抽搐的一個方子，由生地黃、甘草和木通三味藥組成，收錄在《小兒藥證直訣》中。

錢乙，我們之前在介紹各類地黃丸的使用中介紹過。為了給六味地黃丸正名，在這裡再提一下，六味地黃丸是錢乙用來治小兒腎怯失聲，囟門不合，神不足，目中白睛多，面色白等症狀，由八味地黃丸化減而來。出道時是個地地道道的兒科專用藥。

導赤散清心利水養陰，可治療心經火熱證。

症狀有心胸煩熱，口渴面赤，意欲冷飲，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數。（《方劑學速記歌訣》）

1、關于睡覺時的表現

錢乙描述的這些孩子睡覺時的表現相信很多家長都遇到過。孩子睡覺的時候口裡呼出的氣熱乎乎的，睡覺喜歡趴着睡，而且喜歡往床頭走，咬牙。

錢乙說這是心火熱，所以胸部也覺得熱，睡意濃也不說，所以就趴着，換不同的地方讓身體涼快一些。因為床頭的材質和床上不一樣會涼快一些，所以容易往床頭跑。這種情況用導赤散。

2、關于眼睛

（1）赤者，心熱，導赤散主之。（《小兒藥證直訣》）

這是錢乙在描述小兒眼證時講的，說眼睛紅是心熱的表現，服導赤散。

（2）肝有風時：目連紮不搐，得心熱則搐。治肝，瀉青丸；治心，導赤散主之。

肝有熱時：目直視不搐，得心熱則搐。治肝，瀉青丸；治心，導赤散主之。（《小兒藥證直訣》）

小兒有肝風的時候，眼睛頻繁眨動得心熱肌肉抽搐；肝有熱的時候眼睛直視，得心熱肌肉抽搐。這兩種治肝風、肝熱用瀉青丸；治心熱，服導赤散。

新病或久病皆會引起肝風。肝風上達頭部，肝開竅于目，風入眼中，感覺眼睛四周有風吹所以會導緻頻繁眨眼。如果肝熱入目，牽引筋脈，會引起眼發直；再加上心火，木生火，肝為母，心為肝之子，子母都有實火。肝屬木，心屬火，風争火鬥肌肉抽搐。

3、因潮熱産生的抽搐

（1）9:00—15:00的抽搐

小兒因肝陰虛心火旺，由于天氣潮熱在上午九點到下午三點之間發生驚悸，眼向上看，眼白呈紅色，牙關緊閉，流口水，手腳搖晃。這種情況用六味地黃丸補肝，導赤散清心養陰。

（2）17:00—21:00的抽搐

小兒在這個時間段抽搐不是特别嚴重但有喘，眼睛輕微斜視，身體似乎有點熱。睡覺時眼睛沒有完全閉上，露睛，手腳涼，大便有淡黃色水。這種是肺火旺。《難經》曰：“子能令母實,母能令子虛。”肺氣上逆，脾為肺之母，讓肺火降下來；同時，脾能生濕。同時清心、肝之火，減少對肺陰蒸騰。錢乙補脾用益黃散，治肝、心還是分别用的瀉青丸和導赤散。

（3）21:00—3:00的抽搐

小兒晚上有輕微抽搐，睡覺不安穩，身體溫而不熱，眼球緊斜視，嗓子眼有痰，大便銀褐色，吃進的乳食不消化，多睡，脾胃不納津液。這種情況大多因為大病後脾胃虛損引起。

我們看一下它的方劑組成：

以上方劑劑量僅供參考，請在醫生指導下使用。

錢乙原方中是生甘草，後《湯頭歌訣》等寫為生甘草梢，甘草梢和甘草功效基本相同，是甘草根末梢部分或細根處。治心火偏上焦，甘草梢取其輕浮輕浮之性。但藥店一般少有，生甘草即可。

方中生地黃即鮮地黃，其汁偏于清熱涼血，兼能養陰。而幹地黃偏于滋陰涼血。

木通、竹葉清心降火除煩，利水通淋。兩者用于熱病煩渴，小便短赤澀痛，口舌生瘡。

甘草，《神農本草經》曰：治五髒六腑寒熱邪氣；《藥征》曰：主治急迫，治裡急急痛。徐靈胎曰：甘草生用瀉火，解毒。

三味藥，滋陰而不戀邪，利水不傷陰，瀉火不伐胃，适合小兒稚陰稚陽，易寒易熱，易虛易實之體。（《方劑學速記歌訣》）

另外，大人如果有心火大的症狀，比如舌面生瘡，心煩氣躁，小便黃赤澀痛，舌紅，脈數等表現也可使用。

中成藥方面Crea查了一下沒有和導赤散組成相同的中成藥，但有“導赤丸”供選擇，成分為：連翹、黃連、栀子(姜炒)、木通、玄參、天花粉、赤芍、大黃、黃芩、滑石。

功效：清熱瀉火，利尿通便。用于火熱内盛所緻的口舌生瘡、咽喉疼痛、心胸煩熱、小便短赤、大便秘結。

中成藥“導赤丸”包含了方劑導赤散的作用，也有中成藥“小兒導赤片”供兒童使用，使用時還請在醫生指導下使用。

劑量僅供參考，治療仍需辯證。

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