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頭痛是看腦病科還是看神經外科

圖文更新时间:2024-08-11 21:12:27

病情描述

趙某，73歲，女性，半月前出現頭痛、頭暈伴惡心症狀，呈間斷性，家人帶她前往第四軍醫大學唐都醫院神經外科就診，行頭部CT及MRI影像學檢查未确定是腫瘤還是炎性假瘤?

頭痛是看腦病科還是看神經外科（頭痛即可定性專家NO）1

術前檢查—CT 右颞部散在低密度病竈

頭痛是看腦病科還是看神經外科（頭痛即可定性專家NO）2

術前檢查—MRI T1像表現：右颞部稍長T1信号，長T2信号無明顯占位效應

頭痛是看腦病科還是看神經外科（頭痛即可定性專家NO）3

術前檢查---MRI 矢狀位

頭痛是看腦病科還是看神經外科（頭痛即可定性專家NO）4

術前檢查—MRI 冠狀位彌散成像

T2像表現：呈稍長T2信号，周圍腦實質見片狀長T2水腫信号

術前檢查—MRI 增強顯示

頭痛是看腦病科還是看神經外科（頭痛即可定性專家NO）5

術前檢查—MRI 增強顯示呈現不均勻強化

頭痛是看腦病科還是看神經外科（頭痛即可定性專家NO）6

術前檢查—MRI 波普顯示 MRI 波普無法支持典型星型細胞瘤

頭痛是看腦病科還是看神經外科（頭痛即可定性專家NO）7

馬上手術?專家說NO

1.腫瘤?

2.炎性假瘤?

3.其他?

腫瘤性質

1.根據以上檢查不确定為顱内腫瘤或炎性假瘤;

2.需暫停手術繼續完善以下檢查;

①.腦灌注成像

②.腦脊液相關檢查

暫停手術———進一步術前檢查

腦灌注成像提示：呈高灌注狀态支持腫瘤病變

頭痛是看腦病科還是看神經外科（頭痛即可定性專家NO）8

進一步術前檢查——不支持顱内炎性病竈

腦脊液化驗提示壓力： 130mmH2O

氯：122.8mmol/L

葡萄糖：4.56mmol/L

蛋白：3649mg/L

腦脊液白細胞計數：124*106/L

細胞總數：460/L

确診

确診：1.腦部灌注成像高;2.腦脊液檢查不支持炎症;

最終确診為顱内腫瘤，需手術治療

賈主任手術操作時思路清晰，動作輕柔，反應敏捷，術中每一步的操作都極其精準。賈主任用紮實的醫學基礎知識和精湛的醫學操作技術完成手術，還患者健康!

術後CT複查

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術後MRI複查

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頭痛是看腦病科還是看神經外科（頭痛即可定性專家NO）11

術後MRI複查

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術後查房

術後病理證實——為膠質母細胞瘤WHO IV 級

頭痛是看腦病科還是看神經外科（頭痛即可定性專家NO）13

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