病情描述
趙某,73歲,女性,半月前出現頭痛、頭暈伴惡心症狀,呈間斷性,家人帶她前往第四軍醫大學唐都醫院神經外科就診,行頭部CT及MRI影像學檢查未确定是腫瘤還是炎性假瘤?
術前檢查—CT 右颞部散在低密度病竈
術前檢查—MRI T1像表現:右颞部稍長T1信号,長T2信号無明顯占位效應
術前檢查---MRI 矢狀位
術前檢查—MRI 冠狀位 彌散成像
T2像表現:呈稍長T2信号,周圍腦實質見片狀長T2水腫信号
術前檢查—MRI 增強顯示
術前檢查—MRI 增強顯示呈現不均勻強化
術前檢查—MRI 波普顯示 MRI 波普無法支持典型星型細胞瘤
馬上手術?專家說NO
1.腫瘤?
2.炎性假瘤?
3.其他?
腫瘤性質
1.根據以上檢查不确定為顱内腫瘤或炎性假瘤;
2.需暫停手術繼續完善以下檢查;
①.腦灌注成像
②.腦脊液相關檢查
暫停手術———進一步術前檢查
腦灌注成像提示:呈高灌注狀态支持腫瘤病變
進一步術前檢查——不支持顱内炎性病竈
腦脊液化驗提示壓力: 130mmH2O
氯:122.8mmol/L
葡萄糖:4.56mmol/L
蛋 白:3649mg/L
腦脊液白細胞計數:124*106/L
細胞總數:460/L
确診
确診:1.腦部灌注成像高;2.腦脊液檢查不支持炎症;
最終确診為顱内腫瘤,需手術治療
賈主任手術操作時思路清晰,動作輕柔,反應敏捷,術中每一步的操作都極其精準。賈主任用紮實的醫學基礎知識和精湛的醫學操作技術完成手術,還患者健康!
術後CT複查
術後MRI複查
術後MRI複查
術後查房
術後病理證實——為膠質母細胞瘤WHO IV 級
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