鐵缺乏症（ID）是一個全球性的健康問題，也是一種最常見的營養素缺乏症。據世衛組織推算，全球大約有20億以上的人存在着不同程度的鐵缺乏。

世衛組織還認為，鐵缺乏是全球最為常見的殘疾和死亡的其中一個危險因素，會給健康和經濟帶來嚴重的問題。因此我們必須重視對鐵缺乏症的防治，尤其是對于兒童這一缺鐵性貧血的高發人群。

鐵缺乏是指機體總鐵含量降低的一種狀态，它包括3個發展階段：鐵減少期（ID），紅細胞生成缺鐵期（IDE）以及缺鐵性貧血（IDA）。

缺鐵性貧血是由于機體缺乏鐵元素，最終導緻血紅蛋白（Hb）減少所引起的一類貧血，紅細胞呈小細胞低血素性改變，具有血清鐵蛋白、血清鐵和轉鐵蛋白飽和度降低，總鐵結合力增高等鐵代謝異常的特點。

缺鐵性貧血是鐵缺乏發展中最為嚴重的一個階段。

臨床上可見，缺鐵除了會引起貧血以外，還可能降低許多含鐵酶的活性，從而影響機體和細胞的代謝活動，引起消化系統功能 、循環系統功能障礙、免疫力低下、精神神經症狀和皮膚黏膜病變等一系列非血液系統的表現。

而對于兒童來說，其中一個危害最為嚴重的後果就是智力發育受阻。研究顯示，缺鐵的兒童會出現行為異常，常常表現為智商低下，對周圍的事物淡漠、缺乏興趣，反應能力差，易怒和不安等。入學後還會出現上課注意力不集中，多動等表現。

另外，缺鐵導緻的免疫系統功能下降也會對兒童的健康甚至是生命安全造成嚴重的影響。患兒常因免疫力低下而反複出現感染，如上呼吸道感染遷延不愈。除此之外還會對兒童的發育造成影響。

所以家長要重視兒童缺鐵性貧血以及鐵缺乏症的預防與治療。

首先，要預防缺鐵或缺鐵性貧血可以從飲食入手。例如避免飲食結構過于單一，可以給予富含鐵質的食物，如添加強化鐵的米粉，或者是蛋黃、動物肝髒、動物血等。同時為了讓鐵質吸收得更好，可以同時補充一些富含維生素的食物。

如果缺鐵的情況比較嚴重，甚至已經确診為缺鐵性貧血，那麼可以選用補鐵劑。但是補鐵劑又該怎麼選呢？

市面上的補鐵劑主要分為無機鐵和有機鐵兩大類。

常見的無機鐵劑為硫酸亞鐵。無機鐵對胃腸道的刺激較大，容易引起不适，鐵鏽味也比較重，所以大多數的兒童會有一定的排斥，從而影響治療效果。

相反，有機鐵劑對胃腸道的刺激就較小，而且吸收率高。傳統的有機鐵劑主要有琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，但一些新型鐵劑更受大衆的青睐，比如右旋糖酐鐵。

右旋糖酐鐵屬于第三代鐵劑，性質較為穩定，抗幹擾能力強，不會因食物而影響吸收率。同時對胃腸道沒有明顯的刺激，對于兒童，尤其是胃腸發育還不完善的低齡兒童更為适合。另外，分散片劑型既可吞服，又可以溶于水後飲用，有助提高患兒用藥的依從性。

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再者，右旋糖酐鐵裡面除了鐵元素能發揮作用以外，右旋糖酐也有重要的作用。這種成分可以進入到骨髓幼紅細胞中，有效促進鐵元素與線粒體中的原卟啉結合，形成血紅素，在血紅蛋白合成的過程中發揮重要作用。而且該藥可以以含鐵血黃素或鐵蛋白的形式儲存于骨髓、脾、肝等組織中。

還有，為了矯枉過正，家長要正确補鐵避免過度。《中國居民膳食營養素參考攝入量（2017）》建議，1-3歲兒童的每日鐵最高耐受攝入量為25mg/d，所以如果盲目補鐵不僅浪費錢，還可能導緻兒童體内鐵過量，引起其他的問題。

結語

鐵是人體所必需的一種重要元素，而兒童由于是缺鐵性貧血的高發人群，因此更應注意補鐵。但是由于兒童的年齡較小，可能無法明确表達出自己的不适，所以當家長發現自己的孩子出現面色蒼白、食欲不佳、煩躁易怒、注意力不集中等情況，就要引起重視。

另外，市面上鐵劑的選擇也比較多，建議有需要的家長可以在醫生或藥師的指導下選擇合适的補鐵劑，并且遵說明書或醫囑用藥，切勿自行長期、超量補鐵，合理規範補鐵才是正确的做法。

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參考資料：

[1] 楊曉泉,吳朝波,葉曉明. 兒童缺鐵性貧血防治進展[J]. 中國基層醫藥,2011,18(3):403-404.

[2]黃青,淩志傑,黃奕旺,等. 右旋糖酐鐵分散片治療兒童缺鐵性貧血40例效果分析[J]. 藥品評價,2021,18(4):229-231.

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