來源：生命時報

主講人：東南大學附屬中大醫院腎内科主任醫師 劉 宏 □博士 王 婧

腎結石是泌尿系統常見疾病之一，可導緻患者側腹或下腹部隐痛、絞痛，肉眼血尿，尿頻、尿急、尿痛，惡性嘔吐等，甚至引起梗阻、腎積水和腎功能進行性減退，發展至尿毒症，而且容易複發，因此大家需重視腎結石的防治工作。該病發病機制非常複雜，目前研究表明：腎結石與機體代謝功能、泌尿系統感染、尿路結構異常、遺傳、飲食習慣等因素密切有關。腎結石患者80%以上為含鈣結石，那麼，腎結石與鈣有什麼關系，患者能否補鈣呢?

這要從腎結石與尿鈣的關系說起。泌尿系統結石按成分主要分五大類，包括草酸鈣結石、磷酸鈣結石、胱氨酸結石、磷酸铵鎂結石、尿酸鹽結石。其中80%以上為含鈣結石(鈣結石)，主要是草酸鈣結石，占75%左右。不含鈣的腎結石較少，多為尿酸鹽結石，與尿酸代謝異常有關，而鈣結石患者與尿鈣排洩增高有關。此外，每種結石有各自的危險因素，例如，尿草酸鹽較高是草酸鈣結石的危險因素，尿液pH值較高是磷酸鈣結石的危險因素。可見，腎結石中的鈣結石與尿鈣水平有關，還與尿草酸鹽、尿pH值等有關。

對于鈣結石來說，合理攝入鈣不僅不會增加結石風險，反而可以降低或預防結石形成。美國一項研究顯示，每日膳食中鈣攝入量在1357毫克的人比每日鈣攝入量隻有535毫克的人，患腎結石的風險降低27%，而人體從食物中吸收的草酸鹽越多，腎結石的風險就越高。飲食攝入充足的鈣後，鈣在腸道可與草酸結合，形成不能被胃腸道吸收的草酸鈣，從糞便中排出，減少了腸道對草酸的吸收，可預防或減少腎髒草酸鈣結石的形成。相反，當從飲食中攝入的鈣含量不足，而草酸鹽攝入過多時(菠菜、韭菜、馬齒苋、苦瓜、竹筍等食用過多)，兩者無法在消化道中充分結合形成草酸鈣，食物中多餘的草酸鹽被吸收後進入泌尿系統，就會與腎髒中的鈣結合形成難以溶解的草酸鈣結石。當然凡事過猶不及，如果鈣攝入過量也會造成危害。研究發現，每天鈣攝入量超過1500毫克可能增加尿鈣量，從而成為結石的原料，增加患腎結石的風險。同時，過多的鈣沉積到軟組織中可導緻血管鈣化，增加心血管疾病風險。因此，對于鈣結石患者來說，隻要合理的攝入鈣就沒問題。

腎結石患者如果服用鈣補充劑需注意以下幾點：1.選擇經過權威機構認證的鈣片産品;2.由于腸道鈣吸收存在一定飽和性，分次小劑量補充鈣片吸收效果更好;3.建議随餐補充或進餐後立即服用鈣片。這樣補鈣可降低膳食草酸鹽的吸收，減少腎結石形成的風險，且不容易造成胃腸道不适。

日常飲食中，建議腎結石患者注意以下8點：

增加飲水量。大量飲水可加速體液代謝，保持日尿量2000~3000毫升，可稀釋其中草酸鈣等礦物質，減少結晶析出，同時配合适量運動可促進小結石排出，利于防治腎結石。

減少酒精攝入。酒精可以減少草酸和尿酸的排洩，導緻其在血液中濃度升高，增加腎結石風險。

少喝甜飲料。糖會幹擾鈣的吸收和利用，含糖飲料會增加腎結石風險。

多吃含鈣食物，合理補鈣。低鈣飲食可促進腸道草酸鹽的吸收，從而導緻腎結石形成。增加膳食中鈣攝入量可以降低患腎結石的風險。

增加水果和蔬菜攝入。蔬菜和水果中富含鉀、鎂等多種營養元素。有研究表明，體内鎂和鉀的不足可能是增加腎結石風險的因素。鉀和鎂元素供應充足，可提高膳食中鈣元素的利用率，減少尿鈣排出，從而減少患腎結石風險。

限制膳食草酸鹽攝入。部分食物含有大量草酸鹽，如菠菜、土豆等，應避免攝入。一些堅果和豆類，如花生、腰果和杏仁等也富含草酸鹽，也應限制攝入量。此外，蔬菜在烹饪前先在沸水裡焯一下，可去除40%~70%的草酸，減少草酸鈣結石風險。

避免過量攝入蛋白質。過量攝入動物蛋白導緻全身酸負荷增加，進而引起高尿鈣、低尿pH值等，從而增加患腎結石風險。健身人士如果在肌肉訓練後服用大量蛋白粉和蛋清，同時不注意增加蔬菜水果攝入并多喝水，也有增加腎結石的風險。

避免高鹽飲食。高鈉攝入增加鈣的排洩，導緻尿鈣濃度增加，增加腎結石風險。

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