3月3日是全國愛耳日，今年全國愛耳日的主題是：“聽見未來，從預防開始”。

作為益陽市中心醫院耳鼻喉科的醫生，我上夜班急診時，經常會接診到聽力下降、耳朵響、耳悶感的患者。

一問病史，不是夫妻互毆，就是與人發生口角而被打導緻。

（網絡圖，僅供參考）

（網絡圖，僅供參考）

一巴掌扇過來，帶着很強的一股力量。

打到耳朵時，使外耳道内氣壓瞬間增高。

而鼓膜是一層很薄的組織，像一面鼓，高度約9毫米，寬約8毫米，平均面積約90平方毫米，厚度大約隻有0.1毫米。

所以這麼薄的鼓膜在強大的氣壓沖擊力下很容易破裂。

聲音傳導進入人的聽覺感受器主要是通過兩種方式：空氣傳導（氣導）和骨傳導（骨導）。

在正常情況下是以空氣傳導為主的。

而鼓膜又是聲音經空氣傳導的重要結構。

因此鼓膜破了，自然會影響聲音的傳導，從而引起聽力下降。

這就如同一面破鼓，敲出來的聲音不再響亮類似。

另外，鼓膜破了之後使中耳鼓室腔與外界直接相通，鼓室内環境發生變化，因此産生耳悶感或者耳鳴等不适。

有些患者還會有患者、流血等症狀，甚至出現不可逆性聽力損失。

（網絡圖，僅供參考）

如果被打之後出現聽力下降及耳悶、耳鳴等不适感，應該及早前往醫院檢查。

确定是否鼓膜穿孔，并且行相關聽力學檢查。

确定鼓膜穿孔後，要确保傷耳不能進水或别的東西，以防止引起化膿性中耳炎。

一般來說，小的鼓膜穿孔，大多能在一個月左右的時間内自行愈合。

年紀較輕者，愈合的可能性越大，但愈合後鼓膜厚度較之前薄。

較大的穿孔，有部分也能夠愈合。

如果不能愈合的鼓膜則需行鼓膜修補手術。

聽力的恢複程度，則需看鼓膜的愈合情況了。

一般情況下單純的鼓膜穿孔愈合後，聽力恢複較好。

但如果同時傷及了聽骨鍊或内耳，聽力恢複的程度可能會較之前差。

幸運的是，大多數被巴掌拍擊後，較少合并聽骨鍊或者内耳的損傷。

在《人體損傷程度鑒定标準》中關于聽器聽力的規定中寫道：輕傷二級包括以下情況：

a)外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。

b)聽骨骨折或者脫位：聽骨鍊固定。

c)一耳聽力障礙(≥41dB HL)。

d)一側前庭平衡功能障礙，伴同側聽力減退。

e)一耳外耳道橫截面1/2以上狹窄。

而輕傷二級已經達到故意傷害罪的立案标準了，因此可能需要承擔刑事責任，并且還需要承擔相應的民事賠償。

哇！想想都虧，一個巴掌居然引來這麼多麻煩！

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 耳鼻咽喉頭頸外科醫師 何豐

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（原創稿件，轉載請注明來源）

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