原創 周遜 腎病科主任醫師

筆者在腎病科專家門診坐診時，腎病朋友有時又會出現尿蛋白升高，本來尿常規中尿蛋白沒有加号，或者僅僅半個到一個加号（PRO －,±,＋）一下子變成PRO 2 或3 。腎病朋友會問：“周醫生，我之前病情一直非常穩定，怎麼我的尿蛋白又高了？”

的确如此，讓誰看到尿常規中蛋白加号又多起來都會不開心，都會影響心情的。

那麼，到底是“誰”惹的禍？其原因的什麼？如何避免與恢複？

1.感冒

由于腎病朋友普遍存在抵抗力低下，或使用激素及/或免疫抑制劑（如潑尼松、甲潑尼龍、雷公藤、環磷酰胺、來氟米特、嗎替麥考酚酯、環孢素及他克莫司）等藥物，患者的免疫功能進一步下降。如果患者在外界氣溫變化較大的季節，一個不注意很容易出現感冒，或者到人員密集的場所被傳染上感冒。感冒後一周以内，可能會出現尿蛋白突然升高。

預防感冒，腎為先推薦腎友适當鍛煉，并加用增強免疫功能的藥物（如玉屏風、金水寶或至靈膠囊等）以增強免疫力，還可以通過接種流感疫苗來降低流感的風險。

2.勞累與熬夜

咱們不少腎病朋友，在勞累與熬夜後出現尿蛋白突然升高。勞累與熬夜——有的是工作原因，有的是遊山玩水，有的是不良生活方式。總之，不管是什麼原因，過度的勞累與熬夜極有可能導緻病情加重與反複，從而出現尿蛋白突然升高。

因此，咱們腎病朋友一定要避免勞累與熬夜。腎為先建議，選擇工作以不感覺勞累及不上夜班為原則，盡量不“遊山”而選擇以“玩水”或在平地活動為主的戶外遊玩，并改變經常熬夜等不良生活習慣。

3.大吃大喝

許多朋友剛查出腎病且正在治療期間，飲食都很注意。可是，病人一旦腎病緩解之後就麻痹大意了。飲食不注意，大吃大喝随心所欲：自助餐不吃白不吃、火鍋能吃上一兩個小時、蛋白粉等營養品大補營養，以及參加各種宴席與應酬，等等。結果尿泡沫增多，尿蛋白又變成3 ，甚至再次出現水腫。

朋友們知道嗎？高蛋白的攝入，或者高鹽的攝入，本身都會造成腎髒負擔加重，從而引起蛋白尿升高，血壓上升，以及腎病複發。因而，為了防止腎病加重或複發，腎為先認為，咱們腎病朋友必須管好嘴，注意飲食控制。

4.尿蛋白假性升高

我們發現有一部分病人，檢查尿常規突然發現尿蛋白3 ，可患者又沒有感冒、沒有勞累與熬夜，也沒有大吃大喝。還發現，這一次尿常規檢查是患者在早晨空腹後尿液非常濃縮的情況下的檢查結果，随後作24小時尿液檢查後發現24小時尿蛋白總量僅0.3—0.5克，這就是尿蛋白的假性升高，并非腎病的加重或複發。這種情況，腎病朋友不必擔心。

5.藥物調整與病情變化

有的病人尿蛋白突然升高，可能是由于藥物調整或病情變化造成的，這就需要醫生根據各自病情全面檢查後重新評估及調整治療方案。

保護腎髒：“責任”重大，“使命”光榮！雖然定期複診與按時服藥都非常重要，但是絕非這麼簡單。生活中的那些小細節，或許就能改變咱們“腎的一生”！

文章來源于《腎為先》微信公衆号

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