近年來，乳腺癌已經代替宮頸癌成為女性最高發的惡性腫瘤，是女性朋友的“第一殺手”。

乳腺癌的症狀可多種多樣，常見的有：乳腺腫塊，乳腺疼痛，乳頭溢液、糜爛或皮膚凹陷，腋窩淋巴結腫大等。

1、乳腺腫塊

并非所有乳房腫塊都考慮惡性，在乳腺良性腫瘤中，最常見的是乳腺纖維腺瘤，該病以年輕女性多見。腫瘤常為實性、質韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動感 ，一般無皮膚粘連，亦不引起乳頭回縮。導管内乳頭狀瘤，腫塊常很小，不易扪及。稍大者可在乳暈周圍扪及小結節，臨床以乳頭溢液為主要症狀。乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊，而以局部乳腺組織增厚為主，質地較韌，無包膜感，在月經來潮前常有脹痛。

有些僅表現為乳腺局部腺體增厚并無明顯腫塊，無清楚邊界，大多數被診斷為“乳腺增生”。但仔細檢查增厚區較局限，同時伴有少許皮膚粘連時應引起注意，可以作乳房攝片。

2、乳腺疼痛

疼痛并不是乳腺腫瘤的常見症狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛為唯一症狀的，可為鈍痛或牽拉感，側卧時尤甚。

3、乳頭改變及溢液

（1）乳頭糜爛

有一種乳腺Paget病的典型表現，常伴瘙癢，起始隻有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結痂，揭去痂皮可見鮮紅糜爛面，經久不愈。當整個乳頭受累後，可進一步侵及周圍組織，乳頭可因之而整個消失。部分患者也可先出現乳腺腫塊，爾後出現乳頭病變。

（2）乳頭回縮

當腫瘤侵及乳頭或乳暈下區時，乳腺的纖維組織和導管系統可因此而縮短，牽拉乳頭，使其凹陷，偏向，甚至完全縮入乳暈後方。

（3）乳頭溢液

有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀态下的乳腺導管泌液。通常所說的即指後者。

4、皮膚改變

（1）皮膚粘連

乳腺位于深淺兩筋膜之間，淺筋膜的淺層與皮膚相連，深層附于胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織内形成小葉間隔，即乳房懸韌帶。當腫瘤侵及這些韌帶時，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩征”。

（2）皮膚淺表靜脈曲張

腫瘤體積較大或生長較快時，可使其表面皮膚變得菲薄，其下淺表靜脈常可曲張。常見于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。

（3）皮膚發紅

急、慢性乳腺炎時，乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺癌中，主要見于炎性乳腺癌。

（4）皮膚水腫

由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央區被腫瘤細胞浸潤，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。

此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍，若合并細菌感染，氣味難聞。癌細胞若浸潤到皮内并生長，可在主病竈的周圍皮膚形成散在的硬質結節，即“皮膚衛星結節”。

5、腋窩淋巴結腫大

最常見的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結，若能觸及腫大淋巴結尚需注意淋巴結的數目、大小、質地、活動度及其表面情況，以和炎症、結核相鑒别。向對側腋窩淋巴結轉移，發生率約5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同側鎖骨上淋巴結轉移，甚至對側鎖骨上淋巴結轉移。

當男性乳房出現以下情況時，應該及時就診： 結塊和腫脹感、皮膚凹陷和起皺 、乳頭内陷 、乳頭或者乳房皮膚泛紅，乳頭大小出現異常、乳頭溢液。

1、年齡

在女性中，發病率随着年齡的增長而上升，在月經初潮前罕見，20歲前亦少見，45-50歲較高，絕經後發病率繼續上升，到70歲左右達最高峰，死亡率也随年齡而上升。

2、遺傳因素

家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者，其危險性是正常人群的2-3倍。

3 、其他乳房疾病

4 、月經初潮年齡

初潮年齡早于13歲者發病的危險性為年齡大于17歲者的2.2倍。

5 、絕經年齡

絕經年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加。

6 、第一次懷孕年齡

危險性随着初産年齡的推遲而逐漸增高，初産年齡在35歲以後者的危險性高于無生育史者。

7、絕經後補充雌激素

在更年期長期服用雌激素可能增加危險性。

8、 長期抽煙、飲酒、攝入大量的脂肪，口服避孕藥，可以增加危險性。

9、卵巢功能

乳腺受卵巢激素的調節，雌激素是乳腺發育的基本刺激素，亦是乳腺腫瘤發病的先決條件之一。

1、每月自檢

月經結束後的第五天做自檢。方法是手塗肥皂，用中指和食指的指腹以敲擊方式順時針搜索乳房、腋窩與鎖骨窩。

提示：不少病患早期的乳腺癌根本摸不出來，所以不能完全依賴自檢，醫院定期檢查更為重要！B超篩查為首選方式。

2、醫生觸診

以觸診的方式判斷有無腫塊也更為精确。

3、B超檢查

B超檢查能用來判斷腫塊性質和位置。現常規聯用CDFI，根據血流信号提示腫塊的良惡分型。

提示：它對直徑在1厘米以下的腫塊識别能力較差，可能會漏診較小的腫塊。

4、钼靶x線檢查

這是目前初步判斷乳腺癌最準确的方法，可以得到清晰的圖像，檢查出一些觸診難以發現的細小腫瘤萌芽。

提示：建議女性在40歲以後，或有高危因素(如乳腺癌家族史等)的女性，每年定期做钼靶檢查。

5、細胞學穿刺檢查

在直視下準确的進行細針穿刺，這種檢查方法對良惡性腫瘤的定性鑒别率可達90%以上。

提示：适用于B超檢查和钼靶x線檢查後，發現問題進行确診。

最後想說，隻要廣大女性朋友能有較強的防癌意識，全面地理解和掌握這些知識，認真地做好自我檢查，随着醫療保健水平的提高，相信癌症絕不是不治之症。

來源：天津市第一中心醫院

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