子宮内膜回聲不均勻是疾病征兆嗎？很多人檢查時，B超都會提示這樣的結果，那這到底是什麼病呢，今天張大夫給大家說一說。
說一個案例吧，30歲的小王，單位體檢時B超檢查提示“子宮内膜回聲不均，建議月經結束後複查”。 她擔心不已，到我門診就診。
詢問病史，小王以往月經規律，不存在痛經，懷孕過3次，生産過1次，身體健康，沒有藥物過敏史及手術史等。 再次做子宮、附件超聲檢查，子宮形态正常，肌層回聲均勻，内膜厚0.5厘米，回聲均質，雙側附件區未見明顯異常，盆腔未見明顯液暗區，CDFI未見明顯異常血流信号。
B超檢查子宮内膜回聲一會兒均勻，一會兒又不均勻，到底是怎麼回事呢？
子宮内膜受子宮位置及月經周期的變化影響，分成三種類型。 超聲檢查能明确看到子宮内膜的分型情況。
A型 子宮内膜呈A型表現，是内膜在月經之後、排卵之前的常規形态。 此時正處在卵泡期、增生期，為月經周期的第6~10日，子宮内膜可增厚4~9毫米。 超聲檢查能發現子宮内膜産生三線征，即依子宮内膜外層及宮腔中線劃分成三部分，處于宮腔中線及子宮内膜外層間的是低回聲區，在子宮内膜外層及宮腔中線之外的是強回聲區。 A型子宮内膜不利于受精卵着床，懷孕概率不高。
B型 子宮内膜呈B型表現，是内膜接近或正在排卵期的形态。 此時子宮内膜已增厚至9~12毫米，為月經周期第11日至排卵日之間。 超聲可見子宮内膜回聲中等，宮腔中線是強回聲，然而卻斷斷續續。 B型子宮内膜較佳，受精卵容易着床，懷孕概率比較高。
C型 子宮内膜呈C型表現，是排卵之後的内膜形态，通常發生在黃體期。 子宮内膜厚度通常是10~14毫米。 超聲可見子宮内膜回聲強，宮腔中線模糊，子宮内膜通常受到黃體分泌的黃體酮影響。 雖然雌激素依然影響内膜，但是這一階段懷孕概率低，受精卵難以着床。
與子宮内膜回聲不均相關的疾病，一般主要包括以下七種。
1.子宮内膜炎。 超聲顯示子宮體變大，且子宮内膜線增粗，增強回聲不均勻，可存在液性無回聲區。 通常是産褥感染引發的，臨床上包括慢性子宮内膜炎與急性子宮内膜炎。 急性子宮内膜炎往往存在分娩史、剖宮産史或有流産經曆，有發熱、惡露、腹痛等症狀； 慢性子宮内膜炎通常沒有明顯症狀，往往伴随盆腔疼輕微症狀，功能失調性子宮出血、白帶異常。
2.子宮内膜增生症。 超聲顯示子宮内膜厚度發生不規則增加，不均勻回聲，子宮線居中。 按照子宮内膜增生的特征，可把子宮内膜增生症劃分成單純型均勻高回聲子宮内膜增生、非典型斑片狀增強回聲、與低回聲結合的子宮内膜增生，以及腺囊型細小蜂窩狀無回聲區子宮内膜增生。 圍絕經期女性是此病的易發人群，臨床症狀呈不規則的陰道異常出血。
3.子宮内膜息肉。 超聲顯示子宮腔裡有不大的不均勻性強回聲團，子宮内膜線及蒂部完好,形狀與水滴相似，強回聲團與正常内膜的界線明顯。 此病多發生在35歲以上女性，往往是内分泌紊亂、雌激素增加等原因導緻的，有月經不調、經期延長、經量增加等症狀。
4.子宮黏膜下肌瘤。 超聲圖像顯示典型的宮腔分離症，存在弱或中等回聲團塊,且突出宮腔。 患者通常并發月經量太大、經期出血、流産或不孕等症狀。
5.宮腔粘連。 超聲顯示宮腔無倒三角形的常規表現，邊緣無規則，内膜線回聲間斷、缺損，間斷區能發現不規則低回聲區。 症狀表現一般有下腹痛、月經量不多、繼發閉經、複發性流産和不孕等。
6.胚胎殘留。 超聲顯示子宮大小正常或略大； 宮腔線分離且不清楚，散布着不少密集光點，邊緣不齊整，回聲強弱，能發現片狀或線狀液性暗區，宮腔内見局竈血流信号。 有下腹痛、陰道不規則出血等症狀。
7.子宮内膜癌。 超聲顯示子宮腔裡回聲不均勻的同時，存在不均一的宮腔線,界線模糊。 内膜超聲檢查還能判斷癌組織對子宮内膜、肌層潤浸的深度，對診治子宮内膜病變大有幫助。 此病在極早期沒有顯著表現，難以查出； 由于病情惡化，逐漸表現出陰道排液、陰道出血、疼痛等症狀。
當然，超聲結果如果有子宮内膜回聲不均的提示，并不表明就一定會有上述7種疾病。 這時就要結合患者實際狀況，看如何進行治療了。
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