有人說長在特定部位的痣，代表了财運亨通。也有人說痣長得位置不對，可以阻擋事業興旺。有人覺得痣給自己的容顔帶來了别樣的韻味，卻也有人覺得臉上的痣是美貌的第一大天敵。

然而，在我們皮膚科醫生的眼中，并不在意一個痣長得美不美，隻在意它是不是對身體健康無害。

曾經風靡一時的電影《非誠勿擾2》，裡面的李香山就是因為得了惡性黑素瘤而不幸離開，并奉勸朋友們“長了黑痣趕緊點去，千萬别以為那代表着好運和性感！”

那麼，李香山的這句肺腑之言，在皮膚科醫生看來，是對還是不對呢？今天就跟大家聊一聊我們常見的色素痣及讓大家恐懼萬分的惡性黑色素瘤。

我們為什麼會長痣？

色素痣的發病與年齡、種族、遺傳、環境等因素有關。一些色素痣出現于兒童早期，在青春期色素痣會快速增多，在20-29歲數量達到最多，随後随年齡的增加而逐漸減少。常見的誘因包括：

• 日曬。

• 皮膚損傷。

• 系統性免疫抑制。

• 激素水平升高：如懷孕。

良性色素痣長什麼樣？

色素痣的外觀千差萬别，但一般為邊界清楚，圓形或卵圓形，直徑2-6mm的皮疹，大體上有三種類型：

• 交界痣：不高起于周圍皮膚，呈均勻的中度至深度棕色。

• 複合痣：可以不同程度的高起皮膚，呈棕色。

• 皮内痣：明顯高起于皮膚，呈淺棕色或正常膚色。

良性色素痣需要治療嗎？

一般來說，良性的色素痣，除美容需要外，一般無需治療。發生在手掌、腳掌、腰圍、腋窩、腹股溝等易摩擦部位的色素痣應密切觀察，尤其是一些邊緣不整齊、顔色不均勻、直徑超過1.5厘米的損害更應注意，一旦發現迅速擴大或部分高起或有破潰、出血時，應及時切除并送病理檢查。對于皮損較小且較淺者，可采用二氧化碳激光治療，但存在留疤、複發的可能性。

什麼是惡性黑色素瘤？

惡性黑色素瘤是黑色素細胞來源的惡性腫瘤，超過1/5的黑色素瘤患者可以發生腫瘤的轉移，也是主要的緻死原因。近年來，發病率及死亡率逐漸增加。早期的診斷和恰當的治療是降低死亡率的關鍵。

惡性黑色素瘤危險因素有哪些？

惡性黑色素瘤的發病是遺傳、環境，及二者共同作用的結果，主要包括：

• 種族與遺傳。

• 日曬。

• 外傷與刺激。

• 免疫異常。

怎樣判斷痣是良性還是惡性？

美國國立癌症研究所提出了“ABCDE”早期診斷惡性黑色素瘤的方法，根據痣的不對稱性、邊緣、顔色、直徑可以初步判斷其良惡性。

A：不對稱性(asymmetry)：普通痣形狀一般是對稱的，惡性黑色素瘤皮損不對稱；

B： 邊緣(border)：普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，惡性黑色素瘤邊緣不整齊，可以呈扇形或鋸齒狀改變；

C： 顔色(color)：普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，惡性黑色素瘤色素沉着不規則、不均一，會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色；

D： 直徑(diameter)：普通痣直徑一般小于6毫米，惡性黑色素瘤直徑常大于6毫米；

E：進展（evolving）:普通痣随着時間的推移不會有明顯的、迅速的變化；惡性黑素瘤常在數月之内有明顯的、迅速的外觀上的變化。

此外，如果色素痣頻繁出現疼痛、瘙癢等不适，或出現破潰、流血、外傷等現象，也應該引起注意。需要說明的是，ABCDE法則隻能初步判斷痣的良惡性，對于可疑的皮疹，仍需前往醫院就診，必要時手術切除，并行病理診斷，才能最終明确痣的性質。

本期作者：北京朝陽醫院皮膚科 蘇日娜博士

本期小編：北京朝陽醫院皮膚科 蘇日娜博士

本期審校：北京朝陽醫院皮膚科 何焱玲教授

注：圖片來源于網絡

參考文獻

1.臨床皮膚病學，趙辯

2.皮膚病學，Bolognia

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