63歲周女士因出現劇烈牙痛,到牙科診所就診,一連拔除數顆牙齒後,疼痛仍未緩解,牙醫師建議再行牙周病治療,但症狀依然沒有改善,且劇痛反複,總是突如其來,發作時每每都痛不欲生,使其生活于恐懼中,因此長期失眠,抑郁寡歡,直到去神經外科就診,經核磁共振檢查,診斷為“三叉神經痛”。
三叉神經痛分為原發性、繼發性
三叉神經有三分支,分别通往眼部、上颚及下颚,主管臉部感覺,一旦出問題就會以痛覺呈現。臨床上,三叉神經痛分為原發性及繼發性。原發性三叉神經痛系因神經不正常放電所緻;而繼發性三叉神經痛,如腫瘤、病毒感染、帶狀疱疹等都是可能原因。
40歲以上女性易發生發作毫無前兆
據統計,原發性三叉神經痛好發年齡于40歲以上,女性略多于男性,原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛,發作前毫無征兆,說話、刷牙、甚至風吹,都可能誘發疼痛;每次持續數秒到數分鐘,痛感如刀割、火燒、電灼,為一種尖銳撕裂樣的疼痛,極其痛苦,且一般止痛藥完全無效,常使患者飽受身心煎熬。
初次治療以藥物治療為主
三叉神經痛在治療原則上首選藥物治療,80%以上的患者可因藥物而得到緩解;也可能藥物治療一段時間後出現療效減退或出現不良反應。對于藥物治療不見效的患者可選擇微創介入治療或外科手術治療。
微血管減壓術效果好
以微創方式治療的微血管減壓術,其手術方式就是在耳後開一小切口,使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管後,再以墊片隔開,使三叉神經免于受血管壓迫,手術成效可達80-90% ,并可保留三叉神經的功能,術後痛感即消失,且複發率低。
不過也不是所有人都使用微血管減壓術,這得看醫生綜合評估後才可進行手術。
蔡醫生在臨床上,經常看到誤将三叉神經痛認為牙痛而拔牙的患者,但劇烈陣發性的三叉神經痛,與持續性的牙痛仍有所分别,提醒大家,若出現不明原因的牙齒或臉部劇烈陣痛,可找神經科醫師做進一步評估,以免延誤治療,影響身心健康。
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