白血病會導緻鼻子反複出血嗎?來源:北京青年報在一些影視劇中我們總能找到這樣的橋段：劇中主人公頻繁出現鼻子出血的情況卻沒有重視，最後到醫院一檢查意外發現自己得了白血病那麼，鼻子反複出血一定預示着白血病嗎？還有哪些疾病或情況可能導緻鼻出血？今天就請鼻咽喉頭頸外科的專家跟大家聊一聊，鼻出血的應對之策，接下來我們就來聊聊關于白血病會導緻鼻子反複出血嗎?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

白血病會導緻鼻子反複出血嗎

來源:北京青年報

在一些影視劇中我們總能找到這樣的橋段：劇中主人公頻繁出現鼻子出血的情況卻沒有重視，最後到醫院一檢查意外發現自己得了白血病。那麼，鼻子反複出血一定預示着白血病嗎？還有哪些疾病或情況可能導緻鼻出血？今天就請鼻咽喉頭頸外科的專家跟大家聊一聊，鼻出血的應對之策。

生活中這些情況 都可引起鼻出血

首先，要了解鼻子為什麼會出血。我們的鼻子主要由互相貫通的鼻腔、周圍的四組鼻窦（額窦、篩窦、蝶窦、上颌窦），以及後面的鼻咽部組成。其中鼻腔由中間的鼻中隔一分為二，到鼻咽部處又合二為一。整個鼻腔裡都有黏膜覆蓋，黏膜内有血管，如果黏膜損傷常常就會引起鼻出血。

鼻子反複出血會是白血病嗎？單從流鼻血這一症狀無法直接判斷是否為白血病。白血病可引起出血，或表現為流鼻血。但此外，還可能出現發熱、貧血、淋巴結、肝脾腫大、骨骼和關節疼痛等諸多症狀。

同時，在人們的日常生活中，有鼻中隔偏曲、過敏性鼻炎的患者，都容易因鼻腔幹燥、挖鼻、揉鼻等因素發生鼻出血。敏感者洗臉時也會出現鼻出血。而未在醫師指導下，自己随便采購和使用人參、燕窩、阿膠等大補食品，也可能會引起鼻出血。

除此之外，小寶寶鼻腔黏膜較薄，毛細血管容易裸露，易在空氣幹燥時、運動後、感冒後出現鼻出血。此外，年齡較小的小朋友容易用手挖鼻孔，還有的小孩在家長沒有看到的情況下将異物（如玩具、紐扣電池等）塞入鼻腔，異物造成的外傷和感染或者電池的腐蝕作用等均可引起鼻出血。

異常鼻出血 考慮這五類疾病或病因

除了生活中鼻出血比較常見的原因，還有些不正常出血現象值得大家警惕，這種症狀或許是某些疾病的征兆。

鼻腔鼻窦疾病 這類疾病也可以引起鼻出血，且鼻出血程度不同，考慮的疾病不同：

1.小量鼻涕帶血，陳舊性痰中帶血，考慮為真菌性鼻窦炎；

2.回吸涕中帶血，新鮮血絲，要排除鼻咽癌；

3.鼻腔少許反複新鮮血液，從少量到多量不等，随着年齡增加，鼻出血越來越多，要排除遺傳性毛細血管擴張症；

4.擤鼻涕有膿血，量不多，要排除鼻腔鼻窦癌；

5.鼻涕經常有血，量不等，新鮮血較多，要排除鼻腔惡性血管外皮瘤、嗅神經母細胞瘤、惡性黑色素瘤、毛細血管瘤等。

肝病 人體多種凝血因子都是在肝髒内合成的，肝功能嚴重受損時，凝血因子合成會出現不同程度障礙，由此引起凝血功能障礙，易出血。

鼻咽纖維血管瘤 小男孩有一種鼻咽纖維血管瘤可以引起不同程度的鼻出血。這種疾病的發生年齡不定，從幾歲到30歲左右均可發生，常見于青少年。因此男孩鼻出血一定要做鼻内鏡，檢查排除鼻咽纖維血管瘤。

當然女孩反複鼻出血也要做鼻内鏡，檢查排除其他鼻腔内引起出血的因素。如小血管破裂、毛細血管瘤等其他問題。我們曾遇到一例12歲女孩下鼻道鼻後外側動脈下鼻甲支破裂出血的病例，出血量較大。

口服抗凝藥物 做過心髒支架、射頻手術等需要口服抗凝藥物的患者，因為長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等容易有鼻出血，一般是因為抗凝藥物使用後鼻腔内小血管容易破裂出血。此種情況需要由主管醫師進行臨床評估後給予醫囑。

部分食物 現在食物的多樣性豐富了我們的生活，滿足了我們的食欲。但是，有些食物容易引起鼻出血。比如，兒童不能随便長期喝飲料、不能經常吃燒烤、辣椒等，因為大量的含糖量多的食物容易導緻胃酸過多，酸霧刺激鼻腔也會引起鼻出血。

這種情況的鼻出血 立馬去醫院

鼻出血能自己在家處理嗎？就醫時機視鼻出血的程度而異，絕大部分患者的出血量都不會太大，主要表現為涕中帶血絲，可在家自行處理、觀察。如果患者出血量較大，為連續滴下，甚至成為血流，應該及時去醫院就診。另外如考慮存在鼻骨骨折、顱骨損傷等可能，應及時到醫院就診。

此外，如患者鼻出血兇猛，甚至血流如注，噴射性出血，可導緻失血性休克甚至危及生命（如累及海綿窦的頸内動脈破裂，晚期鼻咽癌等），應立即撥打急救電話，轉運至醫院。如鼻外傷後有清亮液體自鼻孔流出，可能為腦脊液鼻漏，也要急診就醫。

那正常情況下，鼻出血要如何自行處理？少量出血時可用拇指及食指按壓住兩側鼻翼，局部可适當冰敷，以減少出血，如果用拇指和食指捏住鼻翼可以止血，說明出血位置在鼻中隔前方，可以自己塞入棉花或紙巾等止血。鼻出血時自己按壓鼻翼止血要采取低頭位置，千萬不要頭後仰，以免血液進入鼻咽部口咽部，甚至到喉部，影響呼吸。口腔内有血液及時吐出來，千萬不要憋着，尤其是小孩。

文/張雲雲（北京清華長庚醫院）

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