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梅尼埃病痊愈案例

健康 更新时间:2024-09-15 01:51:56

梅尼埃病痊愈案例(梅尼埃病的前世今生)1

​提起頭暈,可能很多人都聽到過“美尼爾氏綜合征”這個病名。 其實,現在它的專業名稱叫作“梅尼埃病”,它是由于内耳的膜迷路發生積水,以緻出現發作性眩暈、耳聾、耳鳴、耳内悶脹症狀的疾病。 那麼“梅尼埃病”這個名字為什麼這麼奇怪? 它的背後究竟有着怎樣的故事? 我們在這裡談談梅尼埃病的前世今生。

早在幾千年前,人們就把聽力障礙和中耳炎之類的疾病歸因于耳朵。古埃及人用紙莎草記載了治療耳部感染的藥方,古希臘醫學家希波克拉底等發展了耳鳴和耳流膿的治療方法。但在醫學發展曆史上,眩暈一直不為大家所知,被認為是腦子裡出了問題。因此早期關于耳朵的文獻中沒有提及眩暈疾病的病理和治療。

後來,直到文藝複興時期,意大利人第一次精确解剖并描述了半規管和前庭的存在,但對其功能尚一無所知。到19世紀早期,法國解剖學家Flourens第一次提出半規管與人體平衡之間存在緊密聯系。但在那個年代,眩暈、耳鳴等仍被廣泛認為與小腦或其他中樞病變有關。1861年,法國人普羅斯佩.梅尼埃 (Prosper M.Meniere)發表劃時代的研究成果之後,這些症狀才與迷路病變聯系到一起。

普羅斯佩.梅尼埃,因闡明耳源性眩暈症而聞名醫壇。梅尼埃1799年出生于法國,自幼接受古典與人文方面的良好教育。在昂熱大學預科開始他的醫學生涯,畢業後先後師從名醫杜伯斯、喬梅爾、杜波特林等教授,學習産科、内科和外科。

1838年,是梅尼埃一生中最重要的轉折。主持皇家聾啞研究所工作的他,開始涉獵聽覺器官的檢查、耳聾的治療等領域。他花了九年時間翻譯德國克拉密爾的《耳病》一書,該書的法文版本于1948年得以刊出。在翻譯過程中,梅尼埃做了很多的批注,其中曾有着這樣一段批注,即一名女孩坐在馬車的頂棚上觀光,途中漸感頭暈和聽力下降,抵達巴黎後曾求診于他,不料幾天後便不治身亡。屍檢中,發現患者的耳内有紅色粘稠的淋巴樣液體。

1861年,在他去世的前一年,梅尼埃在法國醫學年會上發表了劃時代的講演,詳述了十三年來積累的同類病例,并将其視為一種新的臨床疾患。依他看來,該病具有眩暈、聽力下降和耳鳴三種臨床症狀,可能與内耳出血有關。

此前,眩暈或其他平衡失調被認為是突發性腦出血所緻,盡管近代研究證明該病是由于内耳積水所緻,而不是出血,但他首先闡明了内耳疾患和眩暈之間的必然聯系。 1867年匈牙利醫生Politzer首次用梅尼埃姓氏冠名該病,沿用至今。

到了20世紀初,人們對于前庭結構及功能的認知仍處于40年前的階段,并未有大的突破性研究進展。這種狀況因為傑出的生理科學家Barany而發生了根本性的轉變。

早期Barany接受19世紀末最傑出的耳科學家,被稱為耳科學之父的Politzer的培養,在維也納大學工作期間Barany将冷熱試驗、旋轉試驗、電流試驗、瘘管試驗等應用于臨床。他把眼球震顫的類型和前庭病理聯系起來,并探索半規管和中樞神經系統的關系。這些新的檢查方法讓臨床醫生能夠鑒别聽神經腫瘤、前庭神經炎和其他種類的眼球震顫。此後,梅尼埃病的内、外科治療有了突飛猛進的發展。

1926年,法國醫生Portmann首次成功對一位嚴重眩暈的梅尼埃病患者實施了内淋巴囊減壓術,術後患者的眩暈得到了徹底的控制,開創了外科治療眩暈的先河,具有劃時代意義。

到了1938年,Hallpike醫生首次報道了梅尼埃病患者内淋巴積水這一病理特征,這一發現被全世界廣泛接受并沿用至今。

從梅尼埃首次将眩暈與内耳疾病聯系在一起,到如今梅尼埃病患者眩暈的治療已經有了巨大的進步和發展。這一過程中,關于梅尼埃病發生發展的機制有許許多多的假說,有些假說被提出,被接納,有些則被抛棄。争議一直存在,梅尼埃病的病因至今仍不清楚,這些未知和争議也鼓勵着全世界的耳科學家們進一步探索。

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