最近收治了一位男性,74歲,病史約有1個月,全身乏力,胃部不适,經常鼻出血,但容易止血的患者,既往:08年有胃癌手術病史,無高血壓、冠心病、糖尿病病史。
入院後常規檢查,輕微貧血,初期我們考慮與鼻出血和進食較差有關,腫瘤标志物(血)出現了多項異常。細胞角蛋白19片段、糖鍊抗原242、糖鍊抗原199均有不通程度的升高。這些腫瘤标志物的升高多指向于肺部腫瘤、胃腸道腫瘤,鑒于患者既往有胃癌病史,建議患者完善肺部CT、全腹部CT、胃腸鏡相關檢查。但結果回報均未見明顯異常。
檢驗結果一
患者一般狀态較欠佳,目前檢查的結果都沒有明顯異常,腫瘤标志物又存在多項升高,我們這時建議患者行PET-CT檢查(這個檢查全自費8000元,檢查時間2-3小時),患者家屬同意。
PET-CT檢查結果
但結果回報令我們吃了一驚,報告回報提示“鼻咽癌”,已經有淋巴轉移及骨質破壞。但回顧分析發現我們漏了一點,患者鼻子反複出血,其實這就是鼻咽癌的一個典型表現,我們忽視了,最初隻認為是秋季天氣幹燥、加之老年人喝水較少才會出現經常出血。
下面為大家簡單介紹一下鼻咽癌的早期表現。
鼻部症狀患用力吸鼻腔時,輕者會導緻涕血,重者會導緻鼻出血。
耳部症狀鼻咽癌早期由于壓迫或阻塞咽鼓管,而導緻耳鳴、聽力下降等。
顱腦症狀鼻咽癌單側持續性頭痛,部位多在颞頂部,晚期患者确診時可伴有頭痛或顱腦神經損害。
頸部淋巴結腫大鼻咽癌以頸部淋巴結腫大就診的患者占75%,多為無痛性腫塊,随着病情進展,頸部淋巴結可進行性增大、質硬、活動度差,開始多為單側,以後可發展為雙側。
鼻咽癌的治療
鼻咽癌的首選治療為放療,手術切除難度大,化療不敏感。
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