【性别】女
【年齡】48歲
【居住地】河北
【治療方案】微創熱凝殺毒剝脫術
【病史】
患者自述通過體檢發現HPV感染,2019年6月病理診斷為(宮頸4點)慢性宮頸炎伴鱗化;(宮頸7點)慢性宮頸炎伴鱗化,局竈低級别鱗狀上皮内病變(CIN1),可見不典型挖空細胞,考慮HPV感染;(宮頸管)散碎宮頸管粘膜呈慢性炎。
2019年7月6日來診,經過治療,8月份TCT檢測顯示未見上皮内病變或惡性病變,輕度炎症,炎細胞<50%,11月HPV檢測顯示16陽性,2020年1月HPV檢測數值為0.28陰性。
【醫言醫語】
患者發現HPV感染後,于2017年使用幹擾素和瑞貝生治療6個月未愈,2019年檢測發現了宮頸CIN1級病變,後來診。在HPV及CIN的問題上,我要強調的是單純使用藥物通常療效并不明顯,而且這個疾病目前世界範圍内均無特效藥,所以僅把治療寄托在用藥上的方法并不可取。
CIN的問題,我們說它不是疑難雜症,絕對是可以解決的一個問題,對于CIN的治療意義來說,更重要的是預防病變繼續發展,從而導緻宮頸癌的發生和發展。那麼如何解決這個問題呢?針對單純感染 部分CIN1級的患者,常規是可以先進行觀察的,但是就該患者而言,48歲的年齡單純依靠免疫力進行自動清除的可能性變低了,況且聯合用藥6個月的情況下都沒能痊愈,足以見得患者已經迫切需要一種針對性且更有療效的治療方法,同時由于48歲這個年齡也步入了宮頸癌的高發年齡段内,還是需要給予足夠的重視。
最後說一下,我之所以為該患者選擇微創熱凝殺毒剝脫術進行治療的原因如下:
1)這是一個保守的治療方法,可以保持宮頸的正常形态及功能,免去患者手術切除的痛苦,門診治療即可,不影響正常的工作和生活;
2)患者自述伴有宮頸炎和宮頸肥大的問題,這些問題在治療HPV和CIN的同時,是可以一并解決掉的;
3)這是一個可以徹底清除病變及病毒的治療方法。
我們知道宮頸病變及宮頸癌的主要緻病因就是HPV病毒的持續感染,所以,在我看來,隻針對病變的治療是治标不治本的,不是去根的治療辦法,那麼病毒就可以輕而易舉的卷土重來,再次造成宮頸病變,長期下去繼而發展成宮頸癌。所以,提醒大家在治療好病變後也一定要關注到HPV病毒的問題。在門診,我都會告訴患者們,在我為你們解決掉病變問題後,你們一定要再堅持堅持,我一并幫你們把病毒也搞掉,才是真正的痊愈,你們才能真正的高枕無憂,和宮頸癌說拜拜了。
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